Преодоление последствий посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий, п... 
Цель: минимизация и
купирование психических страданий военнослужащих. Достигается путем неуклонного
решения задач.
По окончании периода пребывания в психотравмирующей
обстановке рекомендуется проводить так называемую деэскалацию или
демобилизацию: мероприятия, направленные на уменьшение дистресса, связанного с
возвращением к повседневной жизни и обычным условиям деятельности. В рамках
короткой 10-15 минутной беседы обсуждаются симптомы постстрессовой реакции,
способы их уменьшения, даются соответствующие рекомендации. В конце беседы
командир отдает распоряжение о порядке дальнейшей организации службы и
прохождения реабилитационного периода. В заключение дается необходимая
информация о том, куда обратиться за дополнительной консультацией, о времени и
месте проведения полного психодиагностического обследования и (или) полного
психологического дебрифинга.
Трансактный анализ – социально ориентированный терапевтический метод, конечной целью
которого является формирование гармоничной, социально адаптированной личности,
метод социального переучивания с целью разрешения внутренних проблем личности и
в тех случаях, когда человек чувствует неэффективность своих привычных способов
коммуникаций с д
ругими людьми.[44]
Цель:
·
подведение человека к осознанию бессознательных
механизмов формирования у него определенного сценария;
·
реконструкция и создание автономной и свободной
личности, которая сама принимает ответственность за собственную судьбу;
·
научить человека жить полностью реализуя себя.
Основой ТА являе6тся модель эго – состояний. Эго –
состояние – это совокупность связанных друг с другом поведений, мыслей и чувств
как способ проявлений нашей личности в данный момент.
ЗАБОТЛИВЫЙ РОДИТЕЛЬ
КРИТИЧНЫЙ
ВЗРОСЛЫЙ
ЕСТЕСТВЕННЫЙ РЕБЕНОК
КАПРИЗНЫЙ
ПОСЛУШНЫЙ
Способы распознавания эго – состояний.(4 диагноза)[45]
1.
Поведенческий диагноз .Анализируется
поведение человека - его слова, тон голоса, жесты, положение тела, выражение
лица.
2.
Социальный диагноз.
Анализируется эго – состояние, из которого обращаются к нам в наше эго –
состояние люди.
3.
Исторический диагноз. Проведение
анкетирования по специальному опроснику, с помощью которого выясняется роль
родительских фигур в детском возрасте человека.
4.
Феноменологический диагноз. Анализируется оценка социального окружения (родители, близкие) данные
индивидууму.
Трансакция имеет место тогда, когда имеет место какой
–то вид коммуникации (общения). Начало коммуникации – стимул, ответ – реакция.
Параллельная(дополняющая) трансакция – это такая трансакция, в которой трансакционные векторы параллельны
друг другу, а эго – состояние в которое они направлены, является источником
реакции.
Пересекающиеся трансакция- это такая трансакция, в которой векторы не параллельны друг
другу, или эго – состояние, в которое они напрвлены, не являются источником реакции.
Также возможна скрытая трансакция, в которой одновременно передаются два
сообщения. Одно из них открытое, или сообщение социального уровня (Взрослый –
Взрослый) , другое – скрытое, или сообщение психологического уровня (Родитель
– Дитя, или Дитя – Родитель).
Концепция сценария в настоящее является, наряду с моделью
эго – состояний, центральной идеей ТА.(впервые была разработана Э.Берном
в сер. 60-х гг. ХХ в.)
Основные положения концепции сценария в ТА.
·
Сценарий –это план
жизни.
·
Сценарий - всегда
приводит к определенному финалу.
·
Человек сам принимает решение о сценарии.
·
Сценарий – подкрепляется
родителем.
·
Сценарий – лежит вне
пределов осознания.
Реальность искажается человеком с целью «оправдания»
сценария.
Психодрама – метод терапии, в ходе которой человек с помощью ведущего и группы
воспроизводит в драматическом действии значимые события своей жизни,
разыгрывая сцены, имеющие отношение к его проблеме. Участие раненых в
психодраматических группах позволяет психологам решить целый ряд задач
психокоррекционной программы:[46]
·
оказать помощь раненым в осознании и эмоциональном
отреагировании психотравмирующего опыта;
·
преодолеть имеющиеся внутриличностные конфликты,
повысить личностную интегрированность, уровень адекватности самовосприятия и
самооценки, изменить неадекватные установки по отношению к другим людям, себе,
к своему прошлому, настоящему и будущему;
·
оказать помощь раненым в преодолении неэффективных
способов вступления в контакт с партнером по общению, ведения диалога с ним и
выходу из контакта;
·
осмыслить причины имеющихся межличностных
конфликтов, повысить компетентность в умении, предвидеть возникновение
конфликтных ситуаций,
·
адекватно в них ориентироваться, эффективно
взаимодействовать с оппонентом в случае возникновения конфликтов и быстро их
разрешать;
·
снизить уровень личностной тревожности, психической
напряженности, эмоциональной неустойчивости и неуверенности в себе;
·
овладеть навыками самоконтроля и релаксации,
способствующими эффективному общению[47].
Сам Я.Л. Морено считал психодраму методом, позволяющим
проживать жизненные ситуации и выходящим далеко за рамки психотерапии[48].
В психодраме участник одновеменно и главный герой
своей драмы, и ее творец, и исследователь себя и своей жизни, причем не только
реальных событий и жизненных кризисов, но и различных аспектов внутренних
психологических событий. В ходе психодрамы человек проявляет весь набор
типичных для него моделей поведения и различных эмоциональных состояний.
Содержанием драматического
действия становятся не вполне осознаваемые и не пережитые в полной мере аспекты
его жизни. С помощью специальных техник в ходе драмы реконстуиуются и
раскываются не проявленные чувства и неосознанные установки, помогая человеку
по-новому увидеть себя, взглянуть на ситуацию и свои возможности. Ключ здесь
лежит в проигрывании различных ролей в групповом процессе, в котором есть место
для рационального, реального и воображаемого, спонтанного и рефлективного, будущего,
настоящего и прошлого, для серьезности и игры, эмоций и мышления, внутреннего и
межличностного, духовного и эстетического[49].
Исцеляющее воздействие
психодрамы как группового метода во многом связано с тем, что психологическая
правда человека предъявляется им в ситуации эмоционального отвержения другими,
в атмосфере психологической поддержки группы, в условиях, побуждающих его
витальность и креативный потенциал, благодаря переживанию радости игы. Все эти
качества психодраматического действия способствуют личностному росту, укрепляют
надежду на изменения, стимулируют ответственность за свою жизнь и принимаемые
решения, помогают преодолевать трудности в общении.
Задачи психодрамы:
·
восстановление функционального состояния организма;
·
снижение психоэмоционального напряжения, уровня
тревожности;
·
повышение характеристик личностного адаптационного
потенциала;
·
формирование стереотипа поведения для последующей
профессиональной деятельности и личной жизни;
·
развитие коммуникативных способностей;
·
фомиование положительного отношения к собственной
болезни.[50]
Метод «дебрифинга критического инцидента»,
разработанный американским психологом Дж. Митчелом в 1983 году для работников
«опасных профессий» (спасатели, полицейские, пожарные, военнослужащие во время
боевых действий, и др.)
Дебрифинг представляет
собой психолого-педагогический групповой метод дискуссии под руководством
подготовленного профессионала, это особым образом организованное групповое
обсуждение, предназначенное для того, чтобы помочь участникам кризисного
инцидента справиться с психологическими последствиями кризиса, а также выработать
навыки, которые необходимы в случае повторного столкновения с подобной ситуацией.
Дебрифинг относится к мерам экстренной психологической помощи. Он проводится
как можно раньше после события, возможно, через несколько часов или дней после
трагедии. Экстренная психологическая помощь характерна тем, что проводится с
людьми в остром стрессовом состоянии (ОСР – острое стрессовое расстройство).
Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной
дезорганизации.[51] Процедура дебрифинга позволяет участникам в условиях безопасности и
конфиденциальности отреагировать на впечатления, реакции и чувства, связанные с
событием. Встречая похожие переживания у других людей, участники получают
облегчение, – у них снижается ощущение уникальности и ненормальности
собственных реакций, уменьшается внутреннее напряжение. В группе появляется
возможность получить поддержку от других участников. Действия ведущих
направлены к тому, чтобы мобилизовать внутренние ресурсы участников, помочь им
подготовиться к переживанию тех симптомов или реакций ПТСР (посттравматического
стрессового расстройства), которые могут возникнуть впоследствии. Обязательно
участникам сообщается о том, где они впоследствии могут получить помощь.
Цель дебрифинга – снизить тяжесть психологических последствий после пережитого
стресса и. предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств..[52]
Задачи дебрифинга:
·
Отреагирование впечатлений, реакций, чувств.
·
Способствование когнитивной организации
переживаемого опыта путем понимания как событий, так и реакций.
·
Уменьшение индивидуального и группового напряжения.
·
Уменьшение ощущения уникальности и патологичности
собственных реакций.
·
Мобилизация внутренних и внешних групповых
ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности, понимания.
·
Подготовка к переживанию тех симптомов или реакций,
которые могут возникнуть.
·
Информирование участников о том, где они в дальнейшем
могут получить помощь.
Проводить дебрифинг возможно в любом месте, но нужно
стремиться к тому, чтобы помещение было удобным, доступным и
изолированным. Оптимальное количество участников в группе от 10 до 15
человек. Проводится дебрифинг под руководством двух подготовленных
специалистов-дибриферов. Не допускается присутствие посторонних лиц, не имеющих
непосредственного отношения к событию.
Время проведения четко
обозначается вначале и составляет 2–2,5 часа без перерыва. Ограничение вводится
по той причине, что за это время происходит очень интенсивная переработка
опыта, в которой задействованы достаточно сильные эмоции.
Дебрифинг имеет четкую структуру и включает в себя
семь последовательных фаз:[53]
1.
вводная фаза;
2.
фаза описания фактов;
3.
фаза описания мыслей;
4.
фаза описания переживаний;
5.
фаза описания симптомов;
6.
фаза обучения;
7.
завершающая фаза
Вводная фаза.
Начинается процедура со знакомства –
дебриферы и участники представляются. Ведущие выражают сожаление по поводу
случившегося.
Затем устанавливаются цели дебрифинга –
помочь справиться с последствиями травмирующего события. Следует подчеркнуть,
что дебрифинг – это не психотерапия, эта процедура позволяет поделиться своими
чувствами и реакциями, помочь себе и другим, узнать о том, какие бывают обычно
реакции на подобные события и как с ними справляться.
Для создания атмосферы безопасности принимаются правила.
Рекомендуемые правила:
·
Оставаться в течение всего времени (два часа).
·
Говорить только от себя (не обобщать высказывания).
·
Не уходить от темы.
·
Право не высказываться.
·
Относиться друг у другу с уважением, не высказывать
оценочных суждений.
·
Сохранение конфиденциальности.
Участники могут дополнить этот список. Могут задать
уточняющие вопросы. Правила обозначаются для того, чтобы уменьшить тревогу,
которая естественным образом может возникать у участников. Декларируется, что
ни одного из членов группы не могут принуждать говорить что-либо против его
воли. Единственное условие участия – они должны назвать свое имя и выразить
свое отношение к катастрофе или тому событию, участником или свидетелем
которого они были. Однако от них требуется умение выслушивать, не перебивая и
давая возможность высказаться всем желающим.
Члены группы должны быть уверены в соблюдении
конфиденциальности содержания встречи. Ведущий дает гарантию, что все сказанное
не выйдет за рамки этого круга. Членов группы также просят соблюдать
конфиденциальность. Однако, можно обсудить возможность публикации обобщенных
фактов. Возможно, что тогда они смогут помочь другим людям, вовлеченным в
данную ситуацию или подобные, избавиться от ощущения уникальности собственных
переживаний, которое ведет к замкнутости в себе и изоляции.
Нужно, чтобы участники знали, что дебрифинг не
предполагает оценок, критики, споров.
Имеет смысл проговорить то, что во время процедуры
возможно оживление сильных переживаний. Из-за этого участники могут
почувствовать себя хуже. Но это необходимый этап проработки травматического
опыта, без которого невозможно от этих переживаний освободиться. Однако это
этап, и он будет иметь завершение.
Ведущие должны убедиться, что в помещении нет никого
из посторонних – например, любопытствующих журналистов или представителей
администрации, не имеющих непосредственного отношения к событию.
Фаза фактов.
Участникам предлагается по кругу ответить на следующие вопросы:
·
Кто вы и как связаны с событием (или с жертвой)?
·
Где вы были, когда случилось событие?
·
Что случилось?
·
Что вы видели? Слышали?
Таким образом, каждый человек кратко описывает то, что
произошло с ним во время инцидента: как он увидел событие и какова
была последовательность произошедшего.[54]
Здесь возможны перекрестные вопросы участников друг
другу, помогающие прояснить и сформировать объективную картину произошедшего.
Это дает возможность восстановить ощущение ориентации в ситуации, что может
способствовать упорядочиванию мыслей и чувств. Знание всех событий и их
последовательности создает ощущение когнитивной организации.
Продолжительность фазы фактов может варьироваться. Чем
дольше длился инцидент, тем длиннее должна быть эта фаза однако следует помнить,
что это лишь этап работы. Стремление создать единое представление может
привести к застреванию на ней. Так или иначе, человек может иметь собственное
видение ситуации, которое определяется разными факторами: его местоположением в
этот момент, длительностью участия, замеченными мелочами и др. Собственное
видение определяет личный смысл случившегося для данного конкретного человека и
становится впоследствии источником страданий.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
|
