Коррекционная работа при открытой форме ринолалии 
Коррекционная работа при открытой форме ринолалии
Кафедра специальной педагогики и
психологии
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Тема
Коррекционная работа при открытой
форме ринолалии
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Анализ теоретических
источников исследования открытой ринолалии
1.1 Строение речевого аппарата в
норме и при патологии
1.2 Причины нарушения речи при
открытой ринолалии
1.3 Психолого–педагогическая
характеристика детей с открытой ринолалией (физическое, речевое и психическое
развитие)
1.4 Актуальность проведения
коррекционной работы при открытой ринолалии в дооперационный период
Глава 2. Опытно – экспериментальная
деятельность
2.1 Комплексное обследование детей с
открытой ринолалией в послеоперационный период (констатирующий этап)
2.2 Коррекционная работа при открытой
ринолалии в послеопрационный период (формирующий этап)
2.2.1 Активизация небно-глоточного
смыкания, растормаживание мягкого неба, коррекция дыхания, голоса, гласных
звуков
2.2.2 Коррекция согласных звуков,
уменьшение назализации, постановки речевого голоса
2.2.3 полная автоматизация новых
навыков, снятие остаточной ринофонии
2.2.4 Работа над мелкой моторикой рук
2.3 Сравнительный анализ уровня
развития речи у детей с открытой ринолалией на заключительном этапе
исследовательской работы
Заключение
Список литературы
Приложения
Введение
В
отечественной и зарубежной литературе среди речевой патологии выделяют
ринолалию, как одну из сложных клинических форм. Ринолалия – нарушение тембра
голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами
речевого аппарата. При ринолалии наблюдается назализованный тембр голоса,
артикуляция и фонация существенно отличаются от нормы.
В России разработкой
методологических приемов по ринолалии занимались Е.Ф. Рау,1933г., Ф.А. Рау,
1933г., З.Г. Нелюбова ,1938г., В.В. Куколь, 1941г., А.Г. Ипполитова, 1955г.,
1963, С.Г. Таптапова, 1963г., Т.Н. Воронцова, 1966г., Н.Н. Сереброва, 1969г.,
Л.И. Вансовская, 1977г., И.И. Ермакова, 1980г, 1984.
В коррекционной работе
важно знать специфику логопедического воздействия.
Большое значение имеет
система, разработанная А.Г. Ипполитовой, которая предположила начинать занятия
с дооперационного периода при открытой ринолалии (использование сочетания
дыхательных и артикуляционных упражнений, соблюдение определенной последовательности
отработки звуков).
Своеобразие методов А.Г. Ипполитовой
состоит в том, что первоначально внимание ребенка направлено только на
артикулему. Содержание занятий включает формирование речевого дыхания,
дифференциацию вдоха и выдоха, воспитание длительного ротового выдоха при
реализации гласных артикулем (без включения голоса) и фрикативных глухих
согласных, дифференциацию короткого и длительного ротового и носового выдоха
при формировании сонорных фонем и аффрикат, постановку мягких звуков.
Н.И. Сереброва предложила
рентгенографический метод, позволяющий прогнозировать возможность
восстановления функции мягкого неба логопедическими приемами. Сопоставление
этих данных до логопедической работы выявляет степень компенсации речевого
дефекта общепринятыми средствами.
С.Л. Таптапова
разработала коррекционную методику для взрослых ринолаликов. Она предложила
своеобразный режим молчания (произношение гласных про себя), что способствует
устранению назализации, снимает гримасы, характерные для данной патологии.
И.И. Ермакова, установила
возрастные особенности функциональных расстройств голосообразования у детей с
врожденными расщелинами и применительно к ним модифицировала ортофонические
упражнения.
Она разработала поэтапную
методику звукопроизношения и голоса:
1. Подготовка
артикуляционного аппарата к изготовлению функционального глоточного обтуратора
к операции уранопластики.
2. Активация небно-глоточного смыкания после
накладывания обтуратора или растормаживание мягкого неба после операции, а так
же приучение ребенка к новым кинестезия.
3. Устранение
назализации, коррекция звукопроизношения.
4. Полная автоматизация
новых навыков.
И.И. Ермакова считает, что рано начатое логопедическое воздействие
снижает процент дегенеративных изменений в мышцах глотки.
Л.И. Вансовская
предложила начинать устранение назализации не с традиционного звука, а с
передних гласных «и, э», т.к. именно они позволяют фокусировать
выдыхаемую струю воздуха в переднем отделе ротовой полости и направлять язык к
нижним резцам. При этом усиливается четкость кинестезии при соприкосновении
звука и стенки глотки, и мягкое небо участвует более активно.
От ребенка произнесение
звуков негромким голосом с несколько выдвинутой вперед челюстью, с полуулыбкой,
с усиленным напряжением мягкого неба и глоточных мышц. После устранения
назализации гласных проводиться работа над сонорами «л, р», затем
щелевыми и смычными согласными.
В комплексном воздействии
на ребенка с ринолалией необходимо чрезвычайно активно участие родителей. Для
этого создают специальные руководства (Яковенко В.Н., 1962г. Екатеринбургский
центр «Бонум», 1990, Вансовская Л.И., 1994г.), задачи которых определены в
следующих основных рекомендациях:
-
требование правильного примера для подражания – медленное, отчетливое произношение
взрослыми слов и простых предложений;
- важность непринужденного общения в
коллективе детей с нормальной речью;
- посещение массового детского сада,
участие в играх, развивающих слуховое, зрительное, кинестическое восприятие,
пребывание на занятиях музыкой и пением;
- развитие внимания и
усидчивости в специально созданных игровых ситуациях, постепенный переход к
играм-занятиям, создающим условия для будущего обучения:
- развитие речевого
праксиса, воспитание дыхания, мелкой моторики в игровой форме;
- расширение лексики и
развитие способности к общению и образованию понятий.
В связи с ухудшением экологической обстановки, снижением уровня жизни
семей не уменьшается, а увеличивается число детей с врожденными расщелинами.
Поэтому крайне необходимо как можно более раннее выявление таких детей и
оказание им комплексной медико-психолого-логопедической помощи.
В нашей работе мы использовали
методики следующих авторов: А.Г. Ипполитовой, Л.И. Вансовской, И.И. Ермаковой.
Актуальность нашего исследования состоит в том,
что в настоящее время формирование навыков правильной речи имеет большое
значение, поэтому очень важен поиск наиболее эффективных форм работы.
Цель исследования – апробация эффективных методик
преодоления нарушения речи при открытой ринолалии.
Предмет исследования – система логопедического
воздействия при устранении недостатков речи у детей дошкольного возраста с
врожденными анатомо-функциональными нарушениями, вызванными открытой
ринолалией.
Объект исследования - особенности нарушения речи у детей с открытой ринолалией, обусловленной
врожденной расщелиной речевого аппарата.
Гипотеза исследования – мы полагаем, что правильно
организованная коррекционная работа делает возможным значительное улучшение
тембра голоса и исправление нарушения звукопроизношения, обусловленного анатомо
– физиологическими дефектами речевого аппарата.
В соответствии с
поставленной целью и выдвинутой гипотезой предстоит решить следующие задачи:
1. Проанализировать
специальную литературу по проблеме.
2.
Изучить особенности физиологии, анатомии, речи и психики детей с открытой
ринолалией.
3. Определить систему
методических приемов, влияющих на эффективность работы по коррекции ринолалии.
Методы исследования определились в соответствии с целью,
гипотезой и задачами работы.
Теоретические методы – анализ литературы по проблеме
исследования, обобщение результатов исследовательской работы.
Эмпирические методы – изучение медицинской документации,
обследование речи ринолаликов, наблюдение за детьми в процессе коррекционной
работы.
Дипломная работа состоит
из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы,
приложений.
В первой главе мы
проанализировали теоретические источники исследования открытой ринолалии.
Во второй главе раскрыли
этапы опытно-экспериментальной деятельности по поставленной проблеме.
В заключении представлены
выводы по каждой главе, дается подтверждение гипотезы.
Список литературы
представлен 20 источниками, приложения включают в себя дидактический материал,
медицинскую документацию, перспективный план работы.
Теоретическая
значимость
исследования заключается в том, что была доказана эффективностью апробированных
методических приемов коррекции речевых нарушений при открытой ринолалии и
возможность использования данных материалов на занятиях с детьми.
Практическая
значимость: предложена
система коррекционной работы с детьми с открытой ринолалией, разработаны
рекомендации для родителей и педагогов.
Глава 1. Анализ
теоретических источников исследования открытой ринолалии
1.1 Строение речевого
аппарата в норме и при патологии
В
норме небо – это образование, которое разобщат полости рта, носа и глотки. Оно
состоит из твердого и мягкого неба. Твердое небо имеет костную основу. Спереди
и по бокам его обрамляет альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами, а
сзади – мягкое небо. Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, поверхность
которой позади альвеол имеет повышенную тактильную чувственность. Высота и
конфигурация твердого неба влияют на резонанс.
Мягкое небо является
задним отделом перегородки между полостями носа и рта. Само мягкое небо
представляет мышечное образование. Передняя треть его практически неподвижна,
средняя наиболее активно участвует в речи, а задняя – в напряжении и проглатывании.
При подъеме мягкое небо удлиняется.
Мягкое небо анатомически
и функционально связано с глоткой. Вместе они образуют небно-глоточный
механизм, участвующий в дыхании, глотании речи. При дыхании мягкое небо опущено
и частично прикрывает отверстие между глоткой и полостью рта. При глотании
мягкое небо натягивается, поднимается и приближается к задней стенке глотки,
которая соотвествено движется навстречу и вступает в контакт с небом.
Одновременно сокращаются и другие мышцы: языка, боковых стенок глотки, ее
верхнего сжимателя.
В процессе речи постоянно
повторяется очень быстрое мышечное сокращение, которое приближает мягкое небо к
задней стенке глотки по направлению кверху и сзади. При поднятии оно вступает в
контакт с валиком Пассавана. Движется мягкое небо во время речи вверх и вниз
очень быстро, время открытия или закрытия носоглотки колеблется от 0,01 до 1
сек. Степень поднятия его зависит от беглости речи, а так же от фонем, которые
в данный момент произносятся. Максимальное поднятие неба наблюдается при
произнесении звуков «а, с», а наибольшее его напряжение при «и». Это
напряжение чуть уменьшается при « у » и незначительно на «о, а, э».
В свою очередь объем
полости глотки меняется при фонации разных гласных. Глоточная полость занимает
наибольший объем при произношении звуков «и, у», наименьший при а
и промежуточный между ними при «э, о».
При дутье глотании, свисте
мягкое небо поднимается еще выше чем при фонации и закрывает носоглотку, в то
время как глотка суживается.
Существует так же
функциональная связь между мягким небо и гортанью. Она выражается в том, что
малейшее изменение положения небной занавески влияет на положение голосовых
связок. А возрастание тонуса в гортани влечет за собой более высокий подъем
мягкого неба.
При врожденной
органической открытой ринолалиии дефекты в строении артикуляционного аппарата
обуславливают нарушение его функции.
Виды врожденных расщелин
различают по величине, форме, протяженности, расположению (на губах, твердом,
мягком небе).
Расщелины
Сквозные Изолированные
Односторонние Двусторонние
Полные Скрытые Неполные
I. Изолированные расщелины
1. Изолированная полная
расщелина губы – зубы и небо в норме, захвачен нижний отдел носового отверстия
с повреждением кожно-хрящевого отдела; бывает односторонняя (лево- или
правосторонняя) и двусторонняя.
1. Неполная расщелина губы – затронута часть губы,
несращение по краю губы, нет повреждений кожно-хрящевого отдела носа.
2. Изолированная полная расщелина твердого неба –
несращение доходит до резцовой кости; бывает левосторонняя и правосторонняя.
3. Изолированная неполная расщелина твердого неба –
небольшого размера от 0,5 см; лево- и правосторонняя.
4. Изолированная субмукозная (скрытая) расщелина твердого
неба – слизистая оболочка твердого неба в норме, нарушена костная ткань,
расщелина обнаруживается при пальпации.
5. Изолированные расщелины мягкого неба: полная –
расщелина доходит до твердого неба, неполная – раздвоение маленького язычка или
небольшая расщелина мягкого неба.
II. Сквозная расщелина – несращение проходит сквозь зубы, губы,
альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо
1. Сквозная двухсторонняя расщелина – расщелины проходят
по обе стороны межчелюстной кости, ни с одной стороны нет срастания неба с
носовой перегородкой, при этом резцовая кость продвинута вперед, и может
занимать горизонтальное положение, происходит нарушение зубных рядов –
неправильное положение зубов, их избыток или недостаток.
2. Сквозная односторонняя расщелина – одна из сторон
срослась с носовой перегородкой.
1.2 Причины нарушения
речи при открытой ринолалии
Выделяют две формы открытой ринолалии: органическая и функциональная.
Функциональная открытая
ринолалия возникает при нарушении функции небно-глоточного затвора и вызывается:
- недостаточным подъемом мягкого неба у
детей с вялой артикуляцией общая (соматическая ослабленность, пониженный
мышечный тонус);
- после удаления аденоидов;
- последствиями дифтерии, тяжелой
очаговой ангины(из-за длительного ограничения подвижности мягкого неба – меньше
глотает, меньше говорит: мягкое небо отвисает и воздух поступает в носовую
полость)
Функциональная открытая
ринолалия проявляется в носовом произношении гласных звуков.
Эта форма ринолалии
исчезает после физиотерапевтических процедур, массажа мягкого неба,
фонеатрических (голосовых) упражнений и артикуляционной гимнастики.
Органическая, открытая
ринолалия бывает врожденная и приобретенная.
Приобретенная
органическая открытая ринолалия возникает:
- при ранении (перфорация твердого или
мягкого неба);
- при опухоли (рубцовые изменения);
- при параличе или парезе мягкого неба
(из-за повреждения языкоглоточного и блуждающего нервов).
Врожденная органическая
открытая ринолалия возникает:
- при врожденных расщелинах лица, губ,
твердого и мягкого неба;
- при врожденном укорочении мягкого
неба.
Причины:
1. Недостаток или избыток микроэлементов в обмене веществ
у матери при беременности (меди, марганца, особенно цинка).
2. Применение матерью во время беременности лекарств,
особенно в первый триместр (жаропонижающие, антибиотики, противосудорожных,
переизбыток витамина А);
3. Болезни, перенесенные матерью в 1 половину
беременности (грипп, паротит, дизентерия, коревая краснуха, малярия, брюшной
тиф).
4. Взаимодействие с химическими веществами в 1 половину
беременности (бензин, ядохимикаты, хлорная известь, окись азота).
5. Психические травмы, потрясения, стрессы у матери во
время беременности.
6. Гинекологические болезни и их медикаментозное лечение.
7. Эндокринные заболевания матери.
8. Возраст родителей
9. Число предшествующих прерываний беременности
10. Плохое питание.
11. Облучение.
Критическими периодами
воздействия вредностей на формирование лица, верхней губы и неба эмбриона
являются от четырех до восьми недель беременности, от четырех до шести недель –
расщелины лица от семи до восьми недель – расщелины верхней губы и неба.
1.3 Психолого-педагогическая
характеристика детей с открытой ринолалией ( физическое, речевое и психическое
развитие)
Тяжесть нарушений речи у
лиц с ринолалией зависит от совокупности структурных и функциональных изменений
и в немалой степени – от социально –психических условий развития ребенка. Как
правило, целый ряд нарушений в костно-мышечном аппарате речи: сужение верхней
челюсти, твердого неба, деформация верхнего ряда зубов, изменения соотношения
базисов челюсти. Так же нарушаются нормальное переплетение и тонус мышц неба и
необходимое их физическое натяжение. Мышцы значительно ослабляются, питающие их
сосуды суживаются, что ведет к развитию рубцовой ткани. Слизистая оболочка
задней стенки глотки становиться истонченной и атрофичной, при этом глоточный
рефлекс снижается. Вялость артикуляторного аппарата (губ, нижней челюсти и
языка) проявляется в слабости круговой мышцы рта, вплоть до невозможности удержать
губами самые мягкие предметы. При несращении губы и неба вырабатывается целый
ряд приспособительных движений губ, носа и мягкого неба. С их помощью дети,
артикулируя звуки, стараются помешать выходу воздуха через нос. Затворы
образуются на уровне корны языка, голосовых связок, сжатием и втягиванием
крыльев носа. Постепенно устанавливается патологическая связь артикулярных
движений с работой мимических мышц « Игра» мимических мышц особенно выражена
при произнесении смычных и щелевых звуков. Речь сопровождается движениями
крыльев носа, бровей, сужением ноздрей, сокращением лобных мышц и поднятием
верхней губы. Чем обширнее дефект, тем большие нарушения претерпевает детский
организм в период своего развития.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
