Моторная алалия. Система коррекционного воздействия при работе над слоговой структурой слова 
Клиника и динамика моторной
алалии на разных возрастных этапах имеют свои особенности. Но в дошкольном
возрасте речевые и неречевые симптомы моторной алалии проявляются наиболее ярко.
Убедительных статистических
данных о распространении алалии в настоящее время нет. Это объясняется тем, что
разные авторы вкладывают в понятие экспрессивной алалии разное содержание и
широко определяют ее границы. Но все же считается, что алалия наблюдается у
0,1% населения, причем у лиц мужского пола она встречается чаще. Кроме этого
распространенность этого дефекта зависит и от возраста. Так у дошкольников
страдающие алалией составляют 1,0%. Среди младшего школьного возраста - 0,6%, а
в среднем и старшем школьном возрасте - 0,2%.
Для алалии характерно нарушение
всех подсистем языка: синтаксической, морфологической, лексической и
фонематической. Аграмматизм, расстройства поиска слов, трудности "выбора"
фонем и установления порядка их следования, нарушения слоговой структуры слов -
это типичные проявления моторной алалии. Кроме этого у многих детей с алалией
проявляются неврологические и психопатологические нарушения. Уровень речевого
развития у детей может колебаться от почти полного отсутствия речи до
незначительных отклонений в функционировании языковых подсистем.
Н.Н. Трауготт в статье " К
вопросу об организации и методике речевой работы с моторными алаликами" (cм [12]) отмечает, что развитие речи алалика происходит три
этапа.
На первом - ребенок владеет
немногими словами, часть которых имеет характер детского лепета (бай-бай,
ням-ням), широко использует мимику и жесты. Некоторые мимические реакции
принимают постоянное значение, становясь как бы мимическими словами.
На втором этапе - слов в распоряжении
ребенка больше, но слова эти сильно искажены. Нередко появляется фраза из 2-3
слов, имеющая своеобразное построение: часть слов заменяется мимикой, падежные
окончания отсутствуют, имеет место полной аграмматизм ("Коля пить молоко"
Мальчик Миша паф я").
Такое своеобразие стиля
объясняется тем, что ребенок, страдающий алалией перерастает свои речевые
возможности: мысли 7-летнего, 11-13 летнего ребенка облачаются в словарь
двухлетнего. На этом этапе часто сохраняются лепетные слова. Изредка
встречаются слова, изобретенные самим ребенком и употребляемые им на протяжении
нескольких лет ("папу" - хлеб). Возможно расширение значения слов. Так,
например, одно и то же слово "пить" обозначает чашку, действие. Напиток.
На третьем этапе развития речи
алалик уже обладает довольно богатым запасом слов. Лепетные слова исчезают,
искажений становится меньше. Агроммматизм сглаживается, в речи появляются
предлоги, приставки, союзы. Однако полного овладения речью еще нет. Стоит
предложить ребенку рассказать о прочитанном или пережитом, как вновь
обнаруживается почти полная невозможность формулировать мысли в связной форме. В
этих условиях оживает мимика и появляется аграмматизм.
Н.Н. Трауггот подчеркивает, что
не у всех детей алаликов речь проходит данные этапы. В одних случаях ребенок
долго не начинает говорить, а затем речь его начинает бурно развиваться и скоро
становится правильной, в в других - первые слова появляются рано, но речь
долгое время остается бедной и ограниченной. Но общим для всех является
следующее: на первый план выступает бедность словарного запаса, аграмматизм,
искажение слов. Позже неумение оперировать словами, затруднения в связной речи.
Таким образом, критериями для
определения экспрессивной алалии являются:
Задержка темпа нормального
усвоения языка;
Патологическое развитие языка;
Наличие в разной степени
выраженности нарушений всех подсистем языка;
Сохранность слуха;
Удовлетворительное понимание
обращенной речи.
У детей страдающих моторной
алалией отмечаются трудности в формировании звуковых образов слов. Владея
достаточным пассивным словарем, дети испытывают стойкие затруднения в назывании
слов. Детям доступны неречевые артикуляции, они в состоянии правильно
произносить большинство звуков или даже все звуки изолированно и в слогах. Но
отличительной особенностью детей с моторной алалией является то, что они не
могут реализовать эти возможности при произнесении слов. Характерным признаком
моторной алалии является несформированность слоговой структуры слов, трудность
актуализации даже хорошо знакомых слов. Дети затрудняются в названии предметов,
картинок, в повторении за логопедом отдельных слов, особенно сложной слоговой
структуры. Искажения слоговой структуры идут за счет опускания звуков и слогов,
перестановок, замен. Таким образом, возникают буквенные и словесные парафразии,
причем в одних случаях может отмечаться преобладание звуковых, в других -
слоговых замен.
При алалии нарушается процесс
актуализации слов по всем его признакам. Наиболее трудным для актуализации
являются слова, выражающие обобщения и абстрактные понятия, не несущие за собой
конкретного зрительного представления. Это вызывает частые паузы, остановки в
речи и широкое использование детьми мимики жестов.
Более всего при моторной алалии
страдает фразовая речь. В дошкольном возрасте при систематической
логопедической работе дети могут воспроизвести простые по синтаксической
структуре предложения. При тяжелой форме моторной алалии среди членов
распространенного предложения они выделяют только подлежащее и реже сказуемое и
без специального обучения не овладевают элементами грамматического строя речи.
Степень овладения ребенком речью
зависят от тяжести дефекта. Разные уровни речевого развития выделила и описала
Р.Е. Левина (cм [26]). На первом - втором уровнях
речевого развития характерно отсутствие предикатов, использование интонационных
и мимических средств общения. Понимание речи такого ребенка возможно при учете
ситуации общения. На втором - третьем уровнях речевого развития речь ребенка
становится понятной для окружающих, но она аграмматична. На третьем уровне
речевого развития также имеет место дефицит языковых средств.
Дети с алалией чаще всего
совершают ошибки в употреблении творительного и предложного падежей, смешивают
окончания падежей, затрудняются в склонении существительных с предлогами. Такие
ошибки наблюдаются на более ранних этапах нормального речевого развития.
У детей с алалией отмечается ряд
особенностей в усвоении родного языка, нехарактерных для нормального речевого
развития. Так, дети заменяют окончания одного падежа окончаниями разных падежей.
Такие замены имеют непостоянный характер.
Это подтверждает гипотезу о
несформированности при моторной алалии динамического речевого стереотипа. Со
временем у детей формируется определенный набор языковых единиц, но они с
трудом овладевают правилами их использования. На всех этапах развития речи дети
испытывают специфические трудности в автоматизации речевого процесса. С
возрастом эти трудности могут возрастать, по мере того как речевая деятельность
требует все большей автоматизации. Усвоив синтаксические структуры простых
предложений, дети испытывают стойкие затруднения в овладении навыкам связной
речи.
При алалии слабо развито чувство
языка, которое в норме возникает непроизвольно в процессе речевого общения. У
детей происходит деавтоматизация речевого процесса, что проявляется в
несформированности произвольной речевой деятельности.
Недоразвитие динамического
стереотипа речевой деятельности является причиной появления заикания при
моторной алалии. Заикание может возникнуть при переходе к более сложным формам
речевого общения - к связной речи. Заикание моторных алаликов бывает различным
по характеру и силе и обнаруживается на разных этапах развития. В одних случаях
заикание исчезает даже без специального логопедического воздействия, в других -
оно становится стойким и иногда достигает такой силы, что делает ребенка
практически немым.
Несформированность связной речи
при моторной алалии связана с нарушением операций программирования, отбора и
синтеза речевого материала, с несформированностью внутренней речи. За этими
отклонениями в развитии лежит нарушение аналитико-синтетической деятельности
мозга.
Из-за ограничение возможностей
овладения системой языковых знаков и дефицита инвентаря языковых средств
различных уровней при моторной алалии страдают номинативная и предикативная
функции речи, а также регулирующая и когнитивная функции речи. То есть речь при
алалии не является полноценным средством коммуникации, организация поведения и
индивидуального развития. Недоразвитие речи у детей с алалией сочетается с
несформированностью мотивации общения. Отсутствие стремления к общению связано
с трудностями общения.
"Музыческие компоненты речи
- детей-алаликов - мелодия, ритм, интонация - так же имеют некоторое
своеобразие. У одних - никаких особенностей не отмечается, у других - речь
монотонна, мало модулирована, невыразительна. В ряде случаев нарушены ритм и
темп речи, неправильно ставится логическое ударение. Нередко ребенок с алалией
не может придать нужную выразительность речи по заданию - во время
драматизации, чтения" (cм [13]).
Таким образом, ведущим в
структуре речевого дефекта при моторной алалии являются языковые нарушения.
В структуре речевого дефекта при
моторной алалии неречевые симптомы занимают значительное место.
Для детей с экспрессивной
алалией характерны нарушения внимания, памяти, мышления, расстройства
эмоционально-волевой сферы и поведения. Кроме этого наблюдается неврологическая
симптоматика: от стертых проявлений мозговой дисфункции до выраженных
неврологических расстройств, особенно пирамидной и экстрапирамидной систем. Отмечается
оральная апраксия, соматическая ослабленность. У детей выявляется неуклюжесть,
дискоординация движений, замедленность или расторможенность. Отмечается
понижение моторной активности, недостаточная ритмичность, нарушение
динамического и статического равновесия. Особенно затруднена мелкая моторика
пальцев рук. У детей отмечается преобладание леворукости или амбидекстрии. Одни
дети расторможены, импульсивны, гиперактивны, другие, наоборот, вялые,
заторможенные, аспонтанные.
Память детей с моторной алалией
имеет следующие особенности: сужение ее объема, быстрое угасание возникших
следов, ограниченность удержания словесных раздражителей. Особенно страдает
вербальная память - произвольная, опосредованная, включающая память на слова,
фразы, целостные тексты. Трудности в подборе слов вместе с забыванием слов и
затруднениями в воспроизведении их структуре резко ограничивают возможности
произвольного высказывания ребенка. Отмечается снижение активной направленности
в процессе припоминания сюжетной линии, последовательности событий,
недостаточная активность наблюдательности.
Недоразвитие речи у детей с
моторной алалией приводит к недоразвитию интеллекта. М.В. Богданов-Березовский
(1909), Р.А. Белова-Давид (1972) и другие считают, что мышление нарушено
первично и в свою очередь это приводит к недоразвитию языковой способности.
Другие исследователи (Н.Н. Трауготт,
Р.Е. Левина, М.Е. Хватцев, С.С. Ляпидевский) подчеркивают, что интеллект у
детей изменен вторично в связи с состоянием речи. Но прямой зависимости между
уровнем недоразвития языка и интеллекта не установлено.
У детей есть познавательный
интерес, достаточно развита предметно-практическая и трудовая деятельность, но
отмечается замедление темпа мыслительных процессов, несформированность понятий.
Дети не могут получить запас
сведений, представлений в процессе речевого общения, так как для этого
необходимы полноценные языковые общения и опыт речевого мышления. Отставание в
усвоении учебной программы свидетельствует о несформированности обобщений,
планирующей и регулирующей функций речи.
Пробелы в знаниях, примитивизм,
конкретность мышления детей также подтверждает вторичность задержки умственного
развития. Интеллектуальная недостаточность усугубляется повышенной
утомляемостью, снижением внимания, памяти, работоспособности. По мере
преодоления речевого недоразвития задержка умственного развития постепенно
сглаживается.
Импульсивность, хаотичность в
деятельности, пассивность, утомляемость, особенности предметно - практической
деятельности выражается в том, что дети легче выполняют задание, если оно
предлагается в наглядном плане, а не по словесной инструкции. Снижение уровня
обобщений проявляется в несформированности ролевого поведения, навыков
совместной игры детей. Но в своей деятельности дети точно сохраняют заданный
способ рассуждения, используют помощь в работе. Это говорит о возможности
достаточной социальной адаптации.
Неполноценность речи или ее
отсутствие при алалии оказывает влияние на протекание психических процессов,
вызывая их своеобразие. Речь у детей с алалией не является ведущим средством
познания окружающей действительности. Недоразвитие речи тормозит полноценное
развитие познавательной деятельности, выключает ребенка из детского коллектива
и с возрастом все больше травмирует его психику.
Таким образом, состояние речи у
детей-алаликов зависит от тяжести неврологического нарушения, условий
воспитания и речевой среды, от психической активности, состояния интеллекта и
эмоционально-волевой сферы.
Моторную алалию необходимо
отграничивать от временных обратимых состояний, то есть задержек речевого
развития и других речевых нарушений.
Поэтому при обследовании
необходимо учитывать факторы, которые являются диагностирующими критериями.
Следует установить, как ребенок
вступает в контакт, есть ли у него негативные реакции общего и речевого
характера. Если есть, то в чем они выражаются и как проявляются. Насколько он
критичен к своему состоянию и есть ли у ребенка желание исправить свою речь. Отметить
возможности речевого и внеречевого общения, есть ли желание общаться.
Следует выявить интересы ребенка
к игрушкам, книгам, играм; Уточнить характер игровой и учебной деятельности. Установить
запас сведений и преставлений об окружающем.
Для изучения состояния словаря,
грамматического строя и фонетико-фонематической стороны речи используется
общепринятая в логопедии схема обследования.
При исследовании импрессивной
речи обращается внимание на понимание ребенком конкретных ситуаций, значений
слов, обозначающих предметы и действия, понимание предложений различной степени
сложности. При этом дифференцируется объем понимания существительных и глаголов.
Для этой цели используются игрушки, предметные и простые сюжетные картинки.
При оценке экспрессивной речи
ребенку предлагают отвечать на простые вопросы, называть предмет и действия,
составлять предложения разной степени сложности.
Специальными упражнениями в
игровой форме исследуется артикуляционная моторика. Кроме этого уточняется
состояние слуха, особенности гнозиса, праксиса, четкость латералиты, состояние
мелкой моторики и общедвигательной сферы, уровень владения бытовыми навыками,
самообслуживания, предметно-практической деятельности.
Таким образом обследование
должно проводиться в тесном контакте с другими специалистами и родителями. Обследование
не должно ограничиваться несколькими встречами. Наблюдения в ходе
педагогической работы помогут внести ясность в оценку механизмов и симптоматику
расстройства.
При установлении диагноза и
определение прогноза обращают внимание на следующие показатели. Он будет лучше,
если:
неязыковые расстройства выражены
не грубо;
микросоциальная среда
благоприятна;
есть потребность в речи;
элементарно развиты
синтагматические отношения в синтаксисе;
имеются предикативные слова;
медико-педагогическоеое
воздействие осуществляется на ранних этапах его жизни.
При отрицательных показателях
прогноз бывает гораздо хуже.
Коррекционную работу с алаликами
надо начинать в дошкольном возрасте. Чем больше существует алалия, тем сильнее
нарушено развитие ребёнка. Поэтому чем раньше начата работа, тем скорее удаётся
обучить ребёнка речи. Объясняется это прежде всего тем, что чем моложе ребёнок,
тем меньше замечает он свой дефект. Кругозор маленького ребёнка уже, мысли его
проще, речь, в которой он нуждается, элементарнее по строению и беднее по
словарю. Следовательно, и овладеть ею, догнать своих сверстников можно в более
короткий срок. Вообще, дошкольный возраст, является особенно благоприятным
периодом для развития речи.
Сказанное относится не только к
алаликам с нормальным развитием интеллекта, но и к тем случаям, когда алалия
комбинируется с олигофренией или задержкой психического развития. Работа с
детьми, имеющими интеллектуальное недоразвитие, требует более длительных уроков.
Отсутствие речи в подобных случаях отягчает интеллектуальный дефект.
Организация и методы работы с
дошкольниками-алаликами различны. Так О.А. Хейкинен (cм
[13]) проводит работу коллективно, небольшими группами, занимаясь с каждой
группой приблизительно около часа ежедневно. Речевая работа проводится в форме
различных методически подобранных игр и только для старших детей выделяется
особое время для специальных логопедических занятий. Но, по мнению Н.Н. Трауготт
(cм [13]), не говорящий ребёнок должен дольше
находиться в коллективе, а работа по развитию речи может осуществляться в
процессе обычных занятий для дошкольников. И только для старших детей и детей,
страдающих тяжелыми формами алалии, организуются коллективные и индивидуальные
логопедические занятия. Далее автор отмечает, что работа по развитию речи
должна включать три основных раздела:
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
|
