Зависимость от азартных игр, гэмблинг-зависимость

3 этап. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Проис-ходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые можно условно разделить на социальные, социаль-но-психологические, психологические и биологические.

Социальные -- нестабильность общества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивных социаль-ных и культурных традиций, контрастность уровней жиз-ни, интенсивность и плотность миграции и др.

Социально-психологические -- высокий уровень кол-лективной и массовой тревоги, разрыхленность поддер-живающих связей с семьей и другими позитивно-значи-мыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекате-льных для детей и подростков досуговых центров, ослаб-ление межпоколенных связей поколений.

Психологическая - незрелость личностной идентифи-кации, слабость или недостаточность способности к внут-реннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, вы-сокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конститу-ционально акцентуированные особенности личности.

Биологические - природа и «агрессивность» психоак-тивного вещества, индивидуальная толерантность, нару-шение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания. В процессе перехода аддиктивного поведения в бо-лезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.), выделяют следующие стадии развития болезни.

1 стадия. Характеризуется формированием и прогрессирующим углублением психической зависимости, при которой перерыв в употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому веществу. В этот период наблюдаются ослабление и угасание защитных рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная дезадаптация.

2 стадия. Характеризуется формированием физической зависимости при употреблении одних веществ (алкоголь, опиаты, некоторые стимуляторы) и углублением психической зависимости при употреблении других (ко-каин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависимость не формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки хронической ин-токсикации зависят от типа употребляемых веществ

Переход к 3 стадии (падение толерантности, выражен-ный органический дефект личности с чертами специфиче-ского для того или иного вида психоактивных веществ слабоумия, закономерно возникающие абстинентные психозы, глубокая социальная деградация) совершается, как правило, уже в юношеском возрасте.

Классификация аддиктивного поведения

Существуют химические и нехимические формы аддикций. К химическим относятся, в частности, ал-коголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение. К нехимическим аддикциям -- компьютерные аддикции, азартные игры (гэмблинг), любовные, сексуальные аддикции, аддикция отно-шений, ургентные аддикции, работоголизм, адцикции к еде (переедание, голодание).

Химические аддикции

Химические аддикции связаны с использованием в качестве аддиктивных агентов различных веществ, изменяющих пси-хическое состояние. Многие из этих веществ токсичны и вызывают органические поражения. Некоторые вещества, изменяющие психическое состояние, включаются в обмен и вызывают явления физической зависимости.

Алкогольная аддикция

Среди химических аддикции лучше всего изучена алко-гольная аддикция. Хотя парадоксальность ситуации заклю-чается в том, что термин "изучена" в данном случае не со-всем верен, так как касается в основном токсического воздействия алкоголя на организм. Игнорирование аддиктивного звена процесса не дает ответа на вопрос, почему люди злоупотребляют алкоголем.

Алкоголизм -- хроническая психическая болезнь, раз-вивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Такая болезнь сама по себе -- рас-стройство не психическое, но при ней могут возникнуть психозы. Алкогольное опьянение может стать провокато-ром эндогенных психозов. На последней стадии этой бо-лезни развивается деменция (слабоумие).

Психологическая зависимость от алкоголя строится на фик-сации ощущения, что алкоголь вызывает желаемый эффект. Эффекты употребления алкоголя многосторонни, а их выде-ление носит упрощенный и условный характер. Выделяют основные дифференцированные эффекты алко-голя. К ним относится эйфоризирующий эффект, вызывающий повышенное настроение; транквилизирующий (атарактический), способность алкоголя вызывать релакс, кайф-эф-фект, состояния, сопровождающиеся стимуляцией вообра-жения, уход в сферу мечтаний, отрыв от реальности, отрешенность.

Алкоголь способен вызвать не только психологическую, но и физическую зависимость, становясь компонентом об-мена. В развитии зависимости имеет значение особенность употребления алкоголя, стили употребления, способствую-щие более быстрому формированию зависимости. Имеется в виду употребление уже в начале больших доз алкоголя, превышающих его переносимость. Физическая зависимость имеет следующие признаки: потеря контроля, неудержимое (биологическое) влечение, подчеркивающее влияние драйва, не имеющее психологического со-держания, симптомы отнятия, невозможность воздержаться от приема алкоголя. В процессе развития алкогольного аддиктивного поведе-ния представляется возможным выделить аддиктивные мо-тивации, ведущие часто к развитию определенной формы ал-коголизма. Короленко и Донских (1990) приводят описание основных аддиктивных мотиваций, наблюдающихся при развитии алкогольного аддиктивного поведения.

Атарактическая мотивация. Содержание атарактической мотивации заключается в стремлении к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения.

Субмиссивная мотивация. Содержанием мотивации яв-ляется неспособность отказаться от предлагаемого кем-ни-будь приема алкоголя.

Гедонистическая мотивация. Алкоголь употребляется для повышения настроения, получения удовольствия в широком смысле этого слова.

Мотивация с гиперактивацией поведения. Алкоголь по-требляется для того, чтобы вызвать состояние возбуждения, активизировать себя.

Псевдокультурная мотивация. В случаях псевдокуль-турной мотивации, как правило, большое значение придается атрибутивным свойствам алкоголя.

Наркомания и токсикомания

Отличие между ними условно. Термин "наркомания" ис-пользуют по отношению к употреблению веществ, изменяю-щих психическое состояние, которые зарегистрированы как наркотики, "токсикомания" -- при употреблении веществ, в этом качестве не зарегистрированных.

Наркомания -- болезненное состояние, характеризую-щееся явлениями психической и физической зависимо-сти, настоятельной потребностью в повторном много-кратном употреблении психоактивных средств, принима-ющей форму непреодолимого влечения. В международ-ной классификации болезней (МКБ-10) наркомания - это «психические и поведенческие расстройства вследст-вие употребления психоактивных веществ». Сильную психическую зависимость способны вызывать все нарко-тики, но физическая зависимость к одним бывает выраже-на (препараты опия), к другим - остается неясной, сомни-тельной (марихуана), в отношении третьих вообще отсут-ствует (кокаин).

Токсикомания -- заболевание, проявляющееся психи-ческой и физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков. Психоактивные токсические вещества обладают теми же свой-ствами, что и наркотик (Ц. П. Короленко, 2000, М. В. Коркина, Лакосина, А. Е. Личко, 1995).

При употреблении веществ, изменяющих психическое со-стояние, также можно встретить симптом потери контроля, угрожающий жизни. К нему относится злоупотребление снотворными. Основными причинами распространения и употребле-ния наркотических и других психоактивных токсических веществ являются сложившиеся социаль-но-экономические условия, доведение до крайне низкого состояния жизненного уровня подавляющей части насе-ления.

Мотивации к употреблению наркотических веществ очень сходны с мотивациями при алкогольной аддикции, так как механизм действия очень схож: стремление к устранению или смягчению явлений эмоционального дискомфорта, получению удовлетворения, эйфории, а также невозможность отказаться от предлагаемого вещества и следование определенному стилю жизни, имиджу, «изысканности вкуса» и т.п.

Табакокурение (никотинизм)

Наряду с алкоголем табак -- самое распространенное средство получения удовольствие. По классификации та-бачной зависимости по МКБ (международной классифи-кации болезней), нюханье, жевание и другие формы по-требления табака значительно уступают курению. Куре-ние сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки. Никотин оказывает многостороннее действие на нейрове-гетативные функции и обменные процессы. Центральное действие начинается спустя несколько секунд от начала курения. Никотин это психофармакологическое вещест-во. Психотропное его действие по сравнению с другими психофармакологическими веществами менее интенсив-но, но, без сомнения, заметнее. Речь идет об эмоциональ-ном выравнивании и успокаивающим эффекте.

Никотин -- алкалоид, который содержится, главным образом, в листьях и семенах различных видов табака. Ни-котин является жидкостью с неприятным запахом и жгучим вкусом. При курении табака никотин проникает с ды-мом в дыхательные пути, всасываясь слизистыми оболоч-ками, оказывает сначала возбуждающее (состояние при-ятного расслабления, релаксации), а затем, при примене-нии больших доз, парализующее действие. Никотин вы-зывает аддиктивное поведение с явлениями физической зависимости, абстинентные симптомы при прекращении употребления, достаточно тяжелые. (Гоголева А.В., 2002 г.)

Табакокурение -- это хроническая интоксикация орга-низма. Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состо-яния эйфории, свойственного другим наркотическим ве-ществам, но способность оказывать физическое и психи-ческое привыкание у него такая же, как и у других нарко-тиков. Поэтому в Международной классификации болез-ней табачная зависимость, наряду с алкогольной и нарко-тической, включена в категорию «Умственные и поведен-ческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений». Развитие табачной зависи-мости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж, частота курения), с особенностя-ми организма и характера курильщика.

Важную роль играют пси-хосоциальные условия -- курение родителей, учителей и других взрослых (тенденция к идентификации) и особен-но влияние курящих друзей (солидарность). Продолжение однажды начатого курения зависит от многих факторов. Курильщик научается определять действие сигарет на психические функции, особенно на чувство неудовольст-вия и напряженности (оперантное обуславливание), это-му способствуют часто повторяемые однотипные манипу-ляции прикуривания, вдыхания и т. д. Дальнейшее куре-ние к тому же обусловлено фармакологически: соматиче-ское привыкание, необходимость повышения дозы, прео-доление проявлений абстиненции (в основном вегетатив-ного характера) в результате повторного курения. Страстное курение близко к алкогольному и барбитуратному типу зависимо-сти. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией, а также с наркотической зависимостью.

Нехимические аддикций

К нехимическим относятся азартные игры (гэмблинг), сексуальная и любовная аддикции, аддикция отно-шений, работогольная аддикция, аддикция к трате денег, ургентные аддикции, а также аддикция к еде (переедание и голодание. (Короленко Ц.П. Дмитриева Н.В., 2000 г.). Из вышеперечисленных два термина -- аддикция отно-шений и ургентная аддикция -- требуют пояснения.

Аддикция отношений характеризуется привычкой челове-ка к определенному типу отношений. Аддикты отношений со-здают, например, группу "по интересам". Члены этой группы постоянно и с удовольствием ходят друг к другу в гости, где проводят много времени. Жизнь между встречами сопровож-дается постоянными мыслями о предстоящей встрече.

Ургентная аддикция проявляется в привычке находиться в состоянии постоянной нехватки времени. Пребывание в каком-то ином состоянии способствует развитию у человека чувства отчаяния и дискомфорта.

Любовные, сексуальные аддикции и аддикции избегания.

Существует три вида аддикции, соприкасающихся друг с другом, к ним относятся любовные, сексуальные аддикции и аддикции избегания. Анализ лиц, предрасположенных к воз-никновению трех вышеперечисленных аддикции, показывает наличие у этих людей проблем с самооценкой, адекватный уровень которой для себя они не могут установить. Они не обладают способностью любить себя, имеют трудности в установлении функциональных границ между собой и други-ми людьми. Им присущи проблемы с умереннос-тью в поведении, в проявлении чувств, в реализации активно-стей и т. д. Таким людям свойственны проблемы контроля, при которых они позволяют другим контролировать себя или пытаются контролировать других.

Любовная аддикция -- это аддикция отношений с фикса-цией на другом человеке, для которой характерны отноше-ния, возникающие между двумя аддиктами. Поэтому отно-шения, в которые вступает любовный аддикт, называются соаддиктивными. Наиболее типичным для них вариантом являются отношения любовного аддикта с аддиктом избега-ния.

Соаддиктивные отношения между двумя аддиктами ос-нованы на нездоровых эмоциях. Термин "здоровые" подразу-мевает разные эмоциональные реакции с широкой представленностью эмоций. При соаддиктивных отношениях на первый план выступает интенсивность эмоций и их экстремальность как в положительном, так и в отрицательном от-ношении. Эти отношения могут возникать, например, между мужем и женой, между родителями и ребенком, между дру-зьями, профессионалом и клиентом, реально существующим человеком и популярной социальной фигурой, с которой у человека не было личных контактов.

Аддикт избегания так же обладает эмоциональными нару-шениями, ему так же присущ страх, но представленность страха носит обратный, по сравнению с любовным аддиктом, характер. На уровне сознания, "на поверхности" у аддикта из-бегания присутствует страх интимности, репрессированный в подсознание у любовных аддиктов. Это происходит потому, что аддикт избегания боится, что при вступлении в интимные отношения он потеряет свободу.

Негативная интенсивность начинается с появления у ад-дикта избегания чувства внедрения в его жизнь, ограничения его свободы, контроля его поступков и начинающегося процес-са его "поглощения" любовным аддиктом. Он испытывает нарастание отрицательных эмоций в связи с требовательнос-тью любовного аддикта. Аддикт избегания начинает уходить от этих отношений, пытаясь уменьшать их интенсивность, ис-пользуя при этом разумные доводы типа "Я очень занят". На-ступающее освобождение временно смягчает страх.

Сексуальные аддикции относятся к скрытым, замаскиро-ванным аддикциям. Трудность в получении прямых ответов на вопрос, касающийся этой проблемы, связана с социальны-ми табу, представленными в ряде обществ. Сексуальных аддикции в действительности больше, чем кажется, но в общественном сознании создается впечатле-ние об исключительности такого поведения.

По механизму возникновения сексуальные аддикции под-разделяются на глубокий, протрагированный вид, который начинает формироваться очень рано на фоне общего аддик-тивного процесса, и поздно возникающие сексуальные аддикции, пришедшие на смену другой формы аддиктивного поведения, например, работоголизма. (Комер Р. 2002 г.)

Сексуальные аддикции начинаются с формирования осо-бой системы, называемой системой верований и убеждений. Аксиальной осью системы являются верования адцикта о себе, отношение его к себе, которое пронизывает всю окру-жающую его реальность, приводя к своеобразному, специфи-ческому мышлению. Система верований любого адцикта содержит некоторые основные верования, оказывающиеся неправильными, оши-бочными, создающими фундамент для развития аддикции.

У сексуальных аддиктов возникает вера, что секс является для них наиболее важной потребностью, и что это -- единственная сфера, в которой они могут проявить свою состоятельность.. Эта основная убежденность является точкой кристаллизации сексуальной аддикции. Система ве-рований, складывающаяся вокруг этой установки, представ-ляет собою систему искаженной реальности, в которой существенное место занимает отрицание.

Работоголизм

Современный работоголизм неразрывно связан с аддиктивными свойствами организаций, в которых работают работоголики. Проблема работоголизма выходит как на аддиктивность общества, так и аддиктивность отдельных организаций, существующих в социальных системах. Под системой понимается единица, включающая свойственное ей определенное содержание, а также определенные роли, идеи и процессы. Система предполагает определенную за-конченность и ограниченность.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7