Психологическое консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и алкоголизмом - (контрольная) 
p>Если мне кто-нибудь мешает, то я его не ставлю в известность, а жалуюсь на него другому.Даже если я знаю, что я прав, я готов слушать мнения других людей. Люди мне никогда не надоедают. Я не могу с трудом усидеть на месте даже незначительное время. Я мало что могу вспомнить из своего детства. Я длительное время не замечаю отрицательные черты других людей. Я считаю, что не стоит напрасно злиться, а лучше спокойно все обдумать. Другие считают меня излишне доверчивым. Люди, скандалом добивающиеся цели, вызывают у меня неприятные чувства. Плохое я стараюсь выбросить из головы.
Я не теряю никогда оптимизма.
Уезжая путешествовать, я стараюсь спланировать все до мелочей. Иногда я знаю, что сержусь на другого сверх меры. Когда дела идут не так, как мне нужно я становлюсь мрачным. Когда я спорю, то мне доставляет удовольствие указывать другому на ошибки в его рассуждениях.
Я легко принимаю брошенный другим вызов.
Меня выводят из равновесия непристойные фильмы.
Я огорчаюсь, когда на меня никто не обращает внимания.
Другие считают, что я равнодушный человек.
Что-нибудь решив, я часто, тем не менее, в решении сомневаюсь. Если кто-то усомнится в моих способностях, то я из духа противоречия буду показывать свои возможности. Когда я веду машину, то у меня часто возникает желание разбить чужой автомобиль.
Многие люди выводят меня из себя своим эгоизмом.
Уезжая отдыхать, я часто беру с собой какую-нибудь работу.
От некоторых пищевых продуктов меня тошнит.
Я грызу ногти.
Другие говорят, что я избегаю проблем.
Я люблю выпить.
Непристойные шутки приводят меня в замешательство.
Я иногда вижу сны с непристойными событиями и вещами.
Я не люблю карьеристов.
Я много говорю неправды.
Порнография вызывает у меня отвращение.
Неприятности в моей жизни бывают из-за скверного характера. Больше всего не люблю лицемерных неискренних людей.
Когда я разочаровываюсь, то часто впадаю в уныние.
Известия о трагических событиях не вызывают у меня волнения. Прикасаясь к чему-либо липкому и скользкому, я испытываю омерзение. Когда у меня хорошее настроение, то я могу вести себя, как ребенок. Я думаю, что часто спорю с людьми напрасно, по пустякам.
Покойники меня не “трогают”.
Я не люблю тех, кто всегда старается быть в центре внимания. Многие люди вызывают у меня раздражение.
Мыться не в своей ванне для меня большая пытка.
Я с трудом произношу непристойные слова.
Я раздражаюсь, если нельзя доверять другим.
Я хочу, чтобы меня считали привлекательным.
У меня такое впечатление, что я никогда не заканчиваю начатое дело. Я всегда стараюсь хорошо одеваться, чтобы выглядеть привлекательным. Мои моральные правила лучше, чем у большинства моих знакомых. В споре я лучше владею логикой, чем мои собеседники.
Люди, лишенные морали, меня отталкивают.
Я прихожу в ярость, если меня кто-то заденет.
Я часто влюбляюсь.
Другие считают, что я излишне объективен.
Я остаюсь спокойным, когда вижу окровавленного человека.
ЛАНГТОН-ТЕСТ
(для тяжелой алкогольной
и наркотической зависимости)
Определите, зависим ли ваш клиент от наркотиков или он просто злоупотребляет ими. Чтобы принять это решение, возможно несколько вариантов. Существует несколько стандартных отсеивающих тестов (МАSТ, GАGЕ, GQЕАА, SАDQ), но все они имеют ограничение, свойственное бланковым тестам, – недостаток уверенности в ответах клиентов. Лангтон-тест увеличивает точность, так как основан на стандартизированном интервью, которое позволяет консультанту последовательно задавать подробные вопросы. Тест дается клиенту устно, подсчитывается экзаменатором. Его можно проводить в группах или индивидуально. Лангтон-тест базируется на DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV и состоит из двух столбцов и четырех секций. Чтобы диагностировать зависимость, клиент должен ответить на вопросы из обоих столбцов. Подсчет баллов. Общее число отметок подсчитывается для каждого столбца и затем суммируется в основной итог. Число правонарушений и количество членов семьи с аддиктивными проблемами добавляются к общей сумме. Результаты. Среднее значение итоговой суммы для зависимых клиентов Х=27, 59, s=6, 54, N=321 (кросскультурная выборка из Австралии, штатов Вашингтон и Гавайи). В подкатегориях среднее число отмеченных клиентами пунктов следующее: патологическое употребление– Х=8, 27, s=2, 24. Ухудшение трудового и общественного функционирования – Х=8, 59, s=2, 61. Толерантность = 98%. Симптомы абстиненции – Х=7, 86, s=3, 49. Интерпретация. Количество баллов 10 и менее –клиент попадает в категорию злоупотребления, поскольку менее 2% зависимых клиентов набирают такой результат (обычно только молодые зависимые клиенты на начальных стадиях использования наркотиков). Злоупотребляющий химическими веществами клиент обычно сообщает об одном члене семьи с аддиктивными проблемами, в то время как зависимые–в среднем о пяти (5, 03, но здесь большое стандартное отклонение s = 4, 83). Независимо от итоговой суммы клиент должен отметить некоторые признаки толерантности и абстиненции, чтобы ему можно было поставить диагноз наркотической зависимости.
ЛАНГТОН-ТЕСТ
Дата__________________ Имя_____________________
УПОТРЕБЛЕНИЕ
ТОЛЕРАНТНОСТЬ
Проблемы с весом, язва
Доктор посоветовал
прекратить
Ежедневное употребление
Запои длятся 2 и более дней
Невозможно контролировать
Помутнение сознания
Не могу остановиться
Рано попробовал
Другие болезни
из-за злоупотребления
Толерантность
(Необходимость
в заметном
увеличении количества
наркотика
для получения
эффекта)
В ОБЩЕСТВЕ И НА РАБОТЕ
АБСТИНЕНЦИЯ
Без работы
Автомобильные аварии
Другие аварии
Задержание в публичных местах
Препирания дома
Жестокость – избиение,
нанесение травм
Правонарушения
Потеря работы
Разведен или живу отдельно
Проблемы с деньгами
Травмы
Сколько зависимых членов семьи
Тремор
Тошнота и рвота
Недомогание
Тахикардия, потливость + АД
Тревога
Депрессия
Ярость
Головные боли
Опухание (кожа, лицо, ноги)
Ночные кошмары
Делирий
Деменция
Галлюцинации
Бред
Сумма =
Сумма =
Восемьдесят шесть процентов пациентов-алкоголиков сообщали о приглушении сознания, 68% разъехались или развелись из-за своего пристрастия к выпивке, 63% были оштрафованы за вождение в нетрезвом виде, 45% задерживались за агрессивное и жестокое поведение в состоянии опьянения. Мы обнаружили, что одним из главных различительных критериев является способность клиента контролировать употребление наркотиков. Испытуемых спрашивают: “Сколько раз вам удавалось ограничить прием алкоголя или наркотиков, когда вы пытались контролировать их употребление? ”Злоупотребляющие клиенты констатировали, что они могли контролировать прием в 98 случаях из 100, в то время как зависимые–только в одном из каждых 358. Многие из зависимых клиентов говорили, что вообще никогда не ограничивали себя в употреблении наркотиков.
ТЕСТ АДДИКТИВНЫХ УСТАНОВОК
МАК-МАЛЛИНА – ГЕЙЛХАР (МGАА)
Большой список утверждений клиентов был собран терапевтами с богатым клиническим опытом с химически зависимыми пациентами. Каждое утверждение было переделано в соответствии со шкалой Лайкерта (абсолютно согласен– абсолютно не согласен). Утверждения предлагались двум большим выборкам химически зависимых клиентов. Первая выборка состояла из клиентов, все еще употребляющих алкоголь или наркотики (N = 285). Во вторую выборку были включены клиенты, находившиеся на различных стадиях выздоровления, начиная от первичной, после лечения, и заканчивая десятилетней ремиссией (N = 230. ) Результаты. Сорок два убеждения различали группы употребляющих наркотики и выздоравливающих. Они были объединены в“Тест аддиктивных установок Мак-Маллана и Гейлхар”(АУМГ). (Тест используется исключительно с химически зависимыми клиентами. Его нельзя применять к клиентам, просто злоупотребляющим алкоголем и наркотиками, потому что для этой категории будут свойственны другие ответы. )
ТЕСТ АДДИКТИВНЫХ УСТАНОВОК
МАК-МАЛЛИНА – ГЕЙЛХАР (МGАА)
Дата Имя_____________________________________
Поставьте галочку напортив каждого вопроса в той графе, которая соответствует вашим убеждениям.
№
Вопрос
Совер
шенно согла
сен
Согла
сен
Нейтра
лен
Не
согла
сен
Совер
шенно не
согла
сен
1
Я не несу ответствен
ность за употребление алкоголя и наркотиков.
2
Я могу остановиться при помощи одной только силы воли.
3
Парочка стопок мне только на пользу
4
Если я не могу остановиться, зачем тогда беспокоиться?
5
Чуть-чуть мне не повредит
6
Наркотики мне необходимы для того, чтобы повеселиться.
7
Вполне нормально употреблять столько, сколько я принимал в прошлом.
8
К злоупотреблению меня привели негативные чувства (гнев, страх, печаль и т. д. ).
9
Чтобы не чувствовать себя плохо, лучший способ – принять
наркотики.
10
Испытывать кайф или опьянение приятно.
11
Я могу справиться с наркотиками лучше, чем другие.
12
Наркотики или спиртное нужны мне, чтобы чувствовать себя более уверенно.
13
Наркотики – хороший способ развеять скуку.
14
Немного самодисциплины – и я смогу избавиться от проблем
с наркоти
ками.
15
Если я достаточно хорошо постараюсь, я смогу себя контролиро вать.
16
Моя вина в том, что я зависим.
17
Что-то внутри меня берет надо мной верх и заставляет меня прибегнуть к наркотикам.
18
Зависимость – это просто плохая привычка
19
Внешние катастрофы (потеря работы, уход супруги, госпитализация) заставляют людей пить слишком много и использо
вать наркотики.
20
Я могу лучше справляться с жизнью при помощи наркотиков
21
Употребле
ние спиртного и наркотиков – хороший способ кого-то наказать.
22
Я должен удовлетво
рять свои желания.
23
От зависимости можно излечиться.
24
Лучший способ избавиться от похмельного синдрома – принят еще наркотиков.
25
Проблемы с наркотика
ми или выпивкой у меня не настолько серьезные.
26
Я всегда могу предсказать, что не потеряю контроль, приняв наркотик.
27
Я лучше как любовник, когда пьян или принял наркотик.
28
Социальное давление вынуждает меня слишком много пить и злоупо треблять наркотика
ми.
29
Мне нужно спиртное или наркотики. Чтобы эмоции не овладели мной.
30
Я смогу поправиться без посторонней помощи, если буду очень стараться.
31
Мне лучше выпить или принять наркотик, чтобы чувствовать себя лучше.
32
Тот, кто много работает, заслуживает немного вина и наркотиков.
33
Использова
ние наркотиков – хороший способ спастись от жизненных стрессов.
34
Я должен быть все время счастливым.
35
Я не наркоман и не алкоголик
36
Вы не можете мне сказать о моей зависимости ничего такого, чего бы я не знал.
37
Мы должны получить от жизни все, что нам хочется.
38
Опьянение алкоголем или наркотиками открывает настоящую сущность человека.
39
Зависи
мость вызвана психологическими проблема
ми.
40
Лучший способ справиться с проблемами – это не думать о них.
41
Когда я пьяный, я более креатив
ный.
42
В жизни есть более важные вещи, над которыми надо работать, чем моя зависи мость. Организация. Тест можно проводить как в группах, так и индивидуально. АУМГ зачитывается клиентам, при этом каждый пункт поясняется и даются ответы на все вопросы. У клиентов имеются ответные листы, на которых они обводят один из пяти ответов по каждому пункту. Подсчет баллов. Пять баллов приписывается за ответ “совершенно согласен” и один – за ответ “совершенно не согласен”. Неотмеченные вопросы оцениваются как “нейтрален”, т. е. в три балла. Средние значения для не лечащихся с алкогольной и наркотической зависимостью клиентов: Х=110, 5, у = 16, 6. Восстанавливающиеся клиенты показывают различные результаты в зависимости от продолжительности периода после их лечения (см. рис. 12. 6). Терапевт может перевести сырые данные в процентили при помощи среднего и стандартного отклонения. Интерпретация. Важно помнить, что нормальная группа в АУМГ – клиническая. Сумма в 110 баллов помещает клиента в 50-й процентиль, где находятся клиенты с хронической алкогольной и наркотической зависимостью. Среди всех клиентов-алкоголиков и наркоманов эта группа оценивается как наиболее тяжелая (гамма-категория Джеллинека, 1960). Средний клиент из этой группы употреблял наркотики много лет, демонстрирует сильнейшие симптомы абстиненции, у него многочисленные проблемы с законом, он пробовал и бросал в прошлом несколько лечебных программ для наркоманов. Чем выше результат, тем более разрушительны убеждения клиента и тем дальше он от выздоровления. Терапевт может использовать АУМГ для определения прогресса уклиента, сравнив индивидуальный результат со среднестатистическим на различных стадиях (см. рис. 12. 6). Изучите результаты АУМГ вместе с клиентом и поясните ему ключевые факторы, которые подталкивают его к злоупотреблению спиртным и наркотиками (см. рис. , на котором эти факторы представлены графически). Результаты АУМГ
102
92
82
72
62
52
42
Рrе Мid Роst 1 уr 3 уr 3–10 уr 10+ уr
Продолжительность периода трезвости
Рис. Средние значения результатов АУМГ у клиентов
с хронической алкогольной и наркотической зависимостью
на различных этапах реабилитации
Рrе = непосредственно после начала медикаментозного лечения. Мid = промежуточный этап получаемого медикаментозного лечения. Роst = непосредственно после завершения медикаментозного лечения. От 1 года до 10+ = количество лет без алкоголя и наркотиков. Пожалуйста, обратите внимание, что самый низкий из возможных результатов в АУМГ составляет 42 балла. При помощи теста были выделены пять факторов, которые удерживают клиента от лечения.
Фактор 1. Лиса
Я могу контролировать прием наркотиков и алкоголя в любое время, когда пожелаю. У меня для этого есть сила воли. Я могу сделать это сам, без чьей-либо помощи. (“Я умный, как лиса”. )
Фактор 2. Ягненок
Я не несу ответственность за злоупотребление наркотиками. Дьявол меня попутал. Виноваты другие. Это все плохое воспитание. (“Я беспомощен, как ягненок”. )
Фактор 3. Свинья
Мне все же до сих пор нравится использовать наркотики. Я становлюсь более креативным.
Фактор 4. Страус
Наркотики –не такая большая проблема для меня. Это не приносит мне реального вреда. Беспокоиться не о чем.
Фактор 5. Бабочка
Мне нужны наркотики, чтобы чувствовать себя лучше. Я не могу без них справиться с этой жизнью. (“Я хрупкий, как бабочка”. )
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
|
