Преодоление последствий посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий, получивших ранения и увечья, с помощью метода психологического дебрифинга 
После проведения сеансов психологического дебрифинга снизился уровень тревожности, агрессивности, эмоционального дискомфорта; повысились активность и настроение, улучшилось самочувствие; выявились тенденции снижению уровня ипохондрии и депрессии. После сеансов увеличилось количество испытуемых, имеющих гармоничный тип отношения к болезни.
Психологическое дебрифинг является эффективным способом социально - психологической реабилитации военнослужащих получивших ранения и увечья в Чеченской республике.
Методика проведения психологического дебрифинга может быть использована практикующими психологами в любом учреждении медико-психолого-социальной реабилитации участников боевых действий.
Заключение
Социально-психологическая реабилитация является одним из необходимых компонентов медицинской реабилитации военнослужащих, получивших ранения и увечья в ходе боевых действий.
Дебрифинг стресса критических инцидентов является одним из методов групповой психокоррекции социально-психологической реабилитации. Проведенное на базе 6 Центрального военного клинического госпиталя - Всеармейского реабилитационного центра исследование эффективности использования метода психологического дебрифинга в социально -психологической реабилитации военнослужащих, получивших ранения в Чеченской республике показало, что метод психологического дебрифинга позволяет глубоко изучить и выявить у обследуемых психические травмы и провести их коррекцию, в условиях многопрофильного реабилитационного центра. Выдвинутая гипотеза подтвердилась.
Поскольку раненые находятся на лечении в госпитале длительный период, имелась возможность оценить эффективность применения метода психологического дебрифинга через шесть месяцев после первичного обследования.
В целом результаты обследования позволяют говорить о том, что, эмоционально пережив и осознав психотравмирующие события из своего прошлого и их причины, раненые во многом излечивают свои психические травмы. После проведения сеансов ПД у раненыхснизился уровень эмоционального дискомфорта тревожности и агрессивности; повысились активность и настроение, улучшилось самочувствие; снизились тенденции к депрессии, ипохондрии.
Участие раненых в сеансах психологического дебрифинга позволяет психологам решить следующие задачи психокоррекционной программы: оказать помощь раненым в осознании и эмоциональном отреагировании психотравмирующего опыта, преодолеть имеющиеся психические травмы, внутриличностные конфликты, уровень адекватности самовосприятия и самооценки, изменить; снизить уровень личностной тревожности, психической напряженности, эмоциональной неустойчивости и неуверенности в себе в трудных жизненных ситуациях.
Осознание и эмоциональное отреагирование ранеными военнослужащими психотравмирующего опыта позволяет им быстрее и эффективнее проходить курс лечения и реабилитации в госпитале и адаптироваться к будущей жизни.
Таким образом, исцеляющее воздействие психологического дебрифинга как метода психокоррекции во многом связано с тем, что психологическая правда человека предъявляется им в ситуации эмоционального и рационального принятия другим, в условиях, пробуждающих его откровенность. Все это способствует личностному росту, укрепляют надежду на изменения, стимулируют ответственность за свою жизнь и принимаемые решения, оказывают положительное воздействие на индивидуально-психологические особенности личности военнослужащих, получивших ранения и увечья в ходе боевых действий.
Список литературы.
Абдурахманов Р.А. Психологические трудности в общении, их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане. Дисс… канд. психол. наук. - М.: ВПА, 1994. - 223 с.
Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т.3. - М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ,1998. - 281 с.
Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. -- М.: Медицина, 1993. - 400 с.
Александровский Ю. А., Лобастов О. С., Спивак Л. И., Щукин В. П. Психогении в экстремальных условиях -- М.: Медицина, 1991. -- 96 с.
Барц Э. Игра в глубокое: введение в юнгиансую психодраму / Пер. с нем. К.Б. Кузьминой. - М.: Класс, 1997. - 137 с.
Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма (к современному пониманию ее природы и общих принципов ее психотерапии): Руководство по психотерапии под ред. Рожнова В.Е. Ташкент, Медицина, 1979. - 192 с.
Березовец В.В. Социально - психологическая реабилитация ветеранов. Дисс. … канд. психол. наук, М.,1997. - 165 с.
Белинский А.В., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Лямин М.В. Результаты медико-психологической реабилитации участников боевых действий // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
Боченков А. А. Основные принципы и положения системы психофизиологической реабилитации пострадавших // Вопр. психологии и физиологии труда корабельных специалистов: Материалы и тезисы докладов 2-й научно-практической конференции врачей-психофизиологов ВМФ. -- СПб.: ВМФ, 1992. -- 211 с.
Бурлачук Л.Ф. Основы психотерапии: Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальностям «Психология» и «Социальная педагогика». - М.: Алетейа; Киев: Ника - Цент, 1999. - 317 с.
Василюк Ф.Е. Психотехника переживания, М., 1994. - 23 с
Голов Ю.С., Иванов В.Н., Белинский А.В. Оценка эффективности мероприятий медико-психологической реабилитации в госпитальных условиях // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
Групповая психотерапия / Под. Ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.
Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. - СПб.: Питер, 2001. - 560 с.
Захаров В. И., Стрельников А. А., Цыган В. Н. Клинико-патофизиологические особенности пери-ода реабилитации у раненых// Общая патология боевой травмы. -- СПб, 1994. -- 145 c.
Иванов А.Л., Дыбов М.Д., Мягков Ю.А. Использование проектных методик (графических тестов) в психологической диагностике с функциональными нарушениями сексуальной сферы //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
Иванов В.Н., Голов Ю.С., Белинский А.В., Лямин М.В., Радостева Л.В., Дыбов М.Д. Динамика психофизиологических показателей в процессе медицинской реабилитации у военнослужащих, пострадавших в ходе боевых действий в Чеченской республике // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281
Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л-д.: «Медицина», 1983. - 210
Келлерман П.Ф. Психодрама крупным планом: Анализ терапевтических механизмов / Пер. с англ. И.А. Лаврентьевой.- М.: Класс, 1998. - 236 с.
Конторович В. А., Анцупова Г. Л. Психологический дебрифинг как одна из форм помощи вскоре после участия в кризисной ситуации // Особенности проявления посттравматического стрессоового расстройства у военнослужащих - участников боевых действий и членов их семей. Стратегия психологической помощи: Сборник статей. - г. Ростов-на-Дону, 2001.
Короткова Н.В. Психологическая и медицинско - психологические особенности ветеранов.: Дисс…канд.психол.наук., СПб., 2000. - 174 с.
Кроль Л.М., Михайлова Е.Л. О том, что в зеркалах: Очерки групповой психотерапии и тренинга. - М.: Класс,1999. - 225 с.
Лейтц Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено. М., Прогресс, 1994.- 347 с.
Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, участников боевых действий в Чечне в условиях многопрофильного госпиталя. Дисс. … канд. мед. наук - М.: 6 ЦВКГ, 1999. - 164 с.
Маклаков А. Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослу-жащих: Автореф. дисс. ... докт. психол. наук.-- СПб.: ЛГУ, 1996.-- 37 с.
Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. - СПб.: “Специальная литература”, 1997. - 960 с.
Методическое пособие по работе с посттравматическим стрессовым расстройством. - СПб., ин-т ГАРМОНИЯ, 2001.
Методы современной психотерапии: Учебное пособие для студентов вузов /Л.М. Кроль, Е.Л. Михайлова, Е.А. Пуртова и др.; Сост. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. - М.: Класс, 2001. - 477 с.
Морено Я. Л. Театр спонтанности. - Красноярск, 1993 . - 123 с.
Наенко Н. И. Психическая напряженность.-- М.: МГУ, 1976.-- 112 с.
Наследов А.Д., Тарасов С.Г. Применение математических методов в психологии: Учебное пособие. - СПб.: Изд-во С.-Пб. ун-та, 2001.- 208 с.
Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности // Труды Воен.-мед. акад.- СПб., 1994.- Т. 235.- С. 8-17.
Основные направления современной психотерапии: Учебное пособие /Е.С. Калмыкова, Х. Кэхеле, Н.Д. Семенова и др.- М.: Когито - Центр, 2000. - 377 с.
Основные типы психической дезадаптации у бывших воинов-интернационалистов. Психологи-ческая диагностика и психотерапия: Методические рекомендации / Карвасарский Б. Д., Алексеева Д. А., Ташлыков В. А. и др. -- Л., 1990. -- 18 с.
Проблемы социальной реабилитации участников войны в Афганистане (1979 - 1989 гг.): Сб. Рос. акад. наук. Институт социологии. - М., 1995. - 139 с.
Пограничные нервно-психические нарушения у ветеранов войны в Афганистане (посттравмати-ческие стрессовые нарушения): Методические рекомендации / Цыганков Б. Д., Белкин А. И., Веткина В. А. и др. - М., 1992. - 16 с.
Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий.: Дисс. …канд. психол. наук, М., 1992. -214 с.
Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учебное пособие // Под общей ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. - СПб: Издательство «Питер», 2000. - 560 с.
Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. - Самара: Издательский Дом «БАХРАХ»,1998 - 672 с.
Психологические тесты в двух томах. Под. ред. А.А.Карелина, т.1 Москва: Гуманитарный издательский центр, 2002 - 116 с.Раневая болезнь и медицинская реабилитация. /Сборник научных трудов. -- СПб.: Военно-мед. академия, Межгосударственный НИИ реабилитации участников войн, 1995. -- 143 с.
Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. - СПб.: Речь, 2002. - 416 с.
Романова Е.С.. Потемкина С.Ф. Графические методы в психологической диагностике. - М.: Дидакт, 1992. - 256 с.
Рудестам К.Э. Групповая психотерапия. Психокоррекционная группа: теория и практика. М., Прогресс, 1993.
Словарь практического психолога /Сост. С.Ю. Головин. - Минск: Харвест, 1998. - 800 с.
Свядощ А.М. Неврозы. -М., 1982.-336 с.
Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - СПб.: ООО «Речь», 2002. - 350 с.
Снетков В. Н., Литвинцев С. В., Фастовцев Г. А. Стрессогенные психические расстройства у раненых // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. -- СПб.: ВМедА, 1995. -- С. 79-82.
Справочник военнослужащих - участников контртеррористических операций на территории Чеченской Республики. Информационно - правовой центр «Надежда».Н.В.Кузнецова, С.А.Белякин, А.В.Ломакин, Е.В.Кузнецова. Москва 2003г.
Справочник практического психолога. -СПб.:Сова, М.: ЭКСМО, 2003. - 928с:ил. Таланов В.Л., Малкина - Пых И.Г.
Удинцов Е. И. Социально-гигиенические аспекты инвалидности. -- М.: Медицина, 1985. -- 125 с.
Шанин В. Ю., Стрельников А. А. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки // Раневая болезнь и медицинская реабилита-ция. - СПб.: Глаголъ, 1995. - С. 116-120.
Приложение 1.
Для статистической обработки данных использовался t - критерий Стьюдента, для оценки статистической значимости разности выборочных средних арифметических двух распределений первичных величин. Он вычисляется по формуле:
Х1- среднее значение контрольной группы;
Х2- среднее значение экспериментальной группы;
m - стандартная ошибка средних величин, она высчитывается по следующей формуле:
Стандартное отклонение (у) и средние значения (X) считаются в таблице с помощью программы Excel.
Разность средних арифметических величин, считается статистически значимым, если tкр>=tст.; t кр.расчитывается в зависимости от количества испытуемых по таблице критических значений, по числу степеней свободы
N=n1+n 2-2, оно равно для выборки из 40 человек ,38. Следовательно, t кр.
для Р=0,05; 2,02, а t кр.для Р= 0,01; 2,70.
Приложение 2.
Результаты обследования контрольной и экспериментальной групп
по методике САН до реабилитации
Контрольная группа
|
№ исп.
|
Самочувствие
|
Активность
|
Настроение
|
|
|
1
|
5,3
|
4,6
|
4,8
|
|
|
2
|
5,1
|
5,3
|
5,5
|
|
|
3
|
3,2
|
3,4
|
3,9
|
|
|
4
|
4,4
|
4,8
|
5,3
|
|
|
5
|
3,9
|
4,2
|
4,6
|
|
|
6
|
4,5
|
4,7
|
4,9
|
|
|
7
|
3,9
|
5,1
|
4,9
|
|
|
8
|
5,2
|
5,6
|
6
|
|
|
9
|
4,7
|
4,1
|
3,7
|
|
|
10
|
3,5
|
3,3
|
3,9
|
|
|
11
|
3,5
|
3,7
|
3,9
|
|
|
12
|
4
|
4,5
|
5,2
|
|
|
13
|
3,9
|
4
|
5,1
|
|
|
14
|
2,2
|
2
|
2,2
|
|
|
15
|
5
|
3,8
|
3,7
|
|
|
16
|
3.2
|
4,4
|
3,7
|
|
|
17
|
4,3
|
3,6
|
4,3
|
|
|
18
|
2,8
|
4,2
|
5,2
|
|
|
19
|
4,6
|
3,8
|
4,7
|
|
|
20
|
4,2
|
3,4
|
4,4
|
|
|
ср.зн.
|
4
|
3,9
|
4,5
|
|
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
|
|
