Долговременные программы

4.1 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ

КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Любой врач знает, что стрессы ухудшают здоровье. Но как именно это происходит?

Вспомните, как вы влюбились в кого-то, а он, обнадежив, бросил вас. Или - вы влюблены, влюблены безответно, и это длиться годами… Или - он женат, не может бросить детей. Этих "или" много, а результат один - гинекологические проблемы. Речь идет не об опасности сексуальных отношений, а об опасности негативных переживаний в любви. Именно они наиболее опасны для здоровья женщины.

Интересно, что в гомеопатии (альтернативное медицинское направление) существует множество лекарств, предназначенных именно для женщин. И в описании действия этих лекарств можно узнать различные типы женского характера. Многих ведущих гомеопатов мира можно смело назвать первоклассными психологами. Потому что самое главное для них выявить, чем в психологическом смысле является женщина, и какие тяжелые случаи она перенесла в своей жизни.

Механизм заболевания сложный. Сама болезнь наступает не сразу же, как вас бросит любимый или погибнет кто-то близкий. Первоначально удар на себя примет психика. Вы страдаете некоторое время, надеетесь либо на перемену событий в лучшую сторону, либо на время, которое все "лечит".

Мозг, однако, не ждет, и как капитан воспринимающей системы человека первым принимает огонь на себя. Его нежные клетки получают травму. А что значит для мозга травма, даже если это микротравма?!!

Мозг - директор организма. Представьте себе предприятие с больным директором. Но главу предприятия можно заменить, а вот мозг не заменишь. Даже немного поврежденный мозг отдает неправильные команды нервам и всей эндокринной системе, то есть железам, которые производят необходимые химические вещества для взаимодействия всех органов. Одна из самых главных желез, которая производит гормоны, обеспечивающую правильную деятельность половых органов, находится примерно в середине головы - гипоталамус. Вот что говорит медицинская энциклопедия (изд-во Вече, АСТ Москва 1998 стр. 233):

В состав гипоталамуса входят более 30 ядер, осуществляющих контроль за температурой тела, чувством жажды, голода, аппетитом, водным балансом в организме и его половой функцией. Кроме того, он тесно связан с эмоциональной активностью и сном, а также выполняет функции центра, в котором интегрируется гормональная и вегетативная нервная активность путем осуществления контроля за секрецией гипофизных гормонов.

А гипофизные гормоны отвечают за вашу молодость.

Вот, что стоит за обычной психотравмой. Никто не будет спорить с тем, что у спокойного человека здоровье крепче. Важно вовремя понять, что психика не является чем-то отдельно стоящим от организма. Нельзя рассчитывать на спасительное "лечащее" время. Многолетний опыт психотерапевта полностью развенчивает этот миф. Женщина думает, что она все уже забыла, а попросить ее сосредоточиться на низе живота, она заплачет и вспомнит все свои неудачи и обиды, связанные с личной жизнью.

Конечно, одной или на кухне с соседкой вспоминать не очень полезно, а вот воспоминания на психотерапевтическом сеансе зачастую приводят к отказу от таблеток и снятию тяжелых диагнозов.

Напоследок хочется перефразировать народную мудрость: "Берегите нервы" - берегите психику - она главная в нашем здоровье. Негативная энергия психотравмы запоминается организмом, и только грамотное рассеяние этой энергии может остановить болезнь.

4.2 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ БЕСПЛОДИЯ

Женское бесплодие - это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.

Принято различать следующие причины женского бесплодия: расстройство овуляции; трубные факторы; различные гинекологические заболевания; имммунологические причины (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995).

Выделение этих основных групп не всегда может объяснить все причины бесплодия, поэтому выделена группа больных с так называемым необъяснимым бесплодием, причину которого применяемыми методами исследования установить не удается.

Бесплодие в браке - одна из весьма тяжелых стрессовых ситуаций. Личностные качества бездетных супругов значительно отличаются от людей такого же возраста и социального положения, но имеющих детей. Психологические тесты характеризуют большую неустойчивость, страх, неуверенность в себе, трудности социальных контактов. Чувство вины за отсутствие детей в семье выше у женщин, чем у мужчин (Пшеничникова Т.Я., 1988). Вместе с тем у этих же пациентов сильнее развиты такие качества, как быстрота реакции, чувство напряжения и эмоции, свидетельствующие о наличии постоянного очага угнетения настроения.

Исследователи выделяют ряд обстоятельств, при которых следует ожидать у пациенток развитие психических нарушений: молодые женщины исповедуют религию, трактующую бесплодие как грех; женщины не имеют нормальных отношений с супругом; женщины подвергались в течение соей жизни различным стрессам; женщины, для которых диагноз инфертильности - неожиданность. Например, при отсутствии соматических жалоб (Менделевич В.Д., 1998).

Выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие: удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция - это удивление, переходящее в период шока и страдания, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот процесс сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувством вины, стыда и социального несоответствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, который усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему Я?». Возникающее стремление изолироваться и уменьшить контакты делает подобных больных трудными для обследования и лечения.

Одним из наиболее важных вопросов при диагностике состояния бесплодных пациенток считают оценку мотивов иметь ребенка. У бесплодных пациенток существуют мотивы несколько отличающиеся от традиционных мотивов деторождения. Для многих бесплодных женщин, мотив иметь ребенка остается неясным, неосознаваемым. Это свидетельствует о том, что существует подсознательное неприятие, или о том, что в истинных мотивах этого желания женщина не признается даже сама себе. Нечестной может быть, например такая мотивация, как надежда удержать с помощью ребенка мужа, отодвинуть на задний план, возникшие в семейной жизни проблемы. Тело может оказаться честнее и дальновиднее (Дальке Р., Детлефсен Т., 2003).

Как уже указывалось выше, многие зарубежные исследователи склонны объяснять происхождение бесплодия, особенно психосоматического, с точки зрения психоанализа. Некоторые из них пытаются найти причину в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу или, напротив, необузданное сексуальное поведение родителей может оказать на ребенка тормозное или деформирующее действие. В ходе психосексуального развития различные прямые или косвенные влияния могут выстроить в структуре личности нежелательные схемы, которые позже могут стать причиной «торможения женской роли».

Р.ДЖ. Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплодием на 3 основные группы: В 1-ю включены женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование легко может «сломать барьер, препятствующий бесплодию». Во вторую группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, возможно происходящей в результате некоторой внешней стрессовой ситуации. 3-ю группу составляют женщины, бесплодие у которых возникло в «результате глубокого и длительного психосоматического напряжения», связанного с наличием «психогенных страхов».Существенным при этом являются особенности представления о беременности, о материнстве, сформированные в процессе воспитания. Они могут глубоко нарушать их психологическое равновесие, и какие-либо отклонения или конфликты в этой сфере приводят к тому, что эти женщины испытывают сильный страх перед беременностью, и бесплодие возникает у них как психологическая защита. У этих женщин возможно обнаружение конфликта между сознательным желанием забеременеть и неосознанным отказом от беременности и материнства.

Исследователями (Т.А. Федорова, 1998, Т.Я. Пшеничникова 1989) описаны определенные типы женщин, страдающих бесплодием: 1) незрелые, чувствительные, разборчивые и по детски капризные по отношению к мужу женщины, склонные к функциональным расстройствам; 2) агрессивно-доминирующие женщины, не соглашающиеся признать свою женственность; 3) матереподобные женщины, которые правильно или неправильно понимая своего мужа, чувствуют, что они не способны скопировать его в детях и поэтому переносят свой материнский инстинкт на уход за ним; 4) женщины, посвятившие себя идейным и другим интересам.

Многими исследователями подчеркивается большое значение психических нарушений и стрессовых воздействий в происхождении так называемого «необъяснимого бесплодия». Бесплодие неясного генеза можно диагностировать при условии фертильности партнера, положительном посткоитальном тесте, проходимых маточных трубах. У большинства таких пациенток обнаруживаются различные психоэмоциональные отклонения, чувства неполноценности и одиночества.

4.3 ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Бесплодие может быть обусловлено патологическими изменениями в репродуктивной системе женщин. Эти изменения могут быть анатомическими и функциональными. Возможно и их сочетание. Воспаление придатков, маточных труб и яичников приводят к гибели реснитчатых клеток, возникновению очагов фиброза на их месте и спаек между этими очагами, что приводит к нарушению функций трубы. В случаях распространения воспалительного процесса в полости малого таза возникает воспаление брюшины, покрывающей матку и трубы. Нарушается проходимость маточных труб, изменяется положение фимбриальных отделов труб относительно яичников, что приводит к бесплодию.

На первом этапе инфицирования у женщин возникает воспаление в цервикальном канале. Затем, при восхождении инфекции возникают сальпингиты. Гонококк и хламидии, как правило, тяжело поражают реснитчатый эпителий, что часто приводит к полной обструкции маточных труб. Острый аднексит сопровождается повышением температуры, резкими болями внизу живота и крестца.

Развитие аднексита провоцируют факторы, снижающие защитные функции организма: переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, переутомление, нервно-психическое напряжение.

При длительном течении (2-3 года) аднексита могут развиваться нейроэндокринные нарушения. Они проявляются повышенной возбудимостью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, ожирением или резким похуданием, а также расстройством функций яичников, что приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Одной из наиболее частых причин воспалительных процессов является постабортная и послеродовая инфекция, восходящая из матки вследствие возникновения в ней раневой поверхности.

4.4 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ АБОРТА

Аборты могут быть вызваны многими причинами, однако, и психологические факторы играют роль в возникновении как одиночных, так и привычных абортов. Существует мнение, что 12% спонтанных абортов имеют именно такой генез (И. Харди, 1988). Причиной аборта могут служить эмоциональные потрясения (испуг, длительные переживания, конфликты).

Аборт - кровотечение, боли при нем - может оказывать неблагоприятное психическое воздействие, вызывать страх, беспокойство, напряженность. Чувство же невозвратимой утраты в некоторых случаях может привести к большей или меньшей депрессии.. Последствия выкидыша дают себя знать и при новых беременностях: женщина опасается, сможет ли она в этот раз выносить ребенка.

Искусственный аборт в зависимости от условий, причин и показаний оказывает различное психическое воздействие. Так, при серьезных показаниях, он, как правило, к серьезной травме не приводит. Прерывание нежелательной беременности, выход из трудного социального положения обычно укрепляет психическое здоровье женщины, поскольку препятствуют появлению на свет новой личности в неблагоприятных психосоциальных условиях. Психические осложнения в таких случаях очень редки. В связи с абортами наблюдаются практически те же психические явления, что и при хирургическом вмешательстве, но могут наблюдаться угрызения совести, сожаления о принятом решении.

Таким образом, нарушения в репродуктивной системе носят очень сложный характер. Наряду с анатомическими изменениями, происходят серьезные изменения в психике женщины.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абульханова-Славская К. А. Деятельность и психология личности. -- М., 1980.

2. Абульханова-Славская К. А. Диалектика человеческой жизни.-- М., 1977.

3. Ананьев Б. Г. Воспитание памяти школьника.--Л., 1940.

4. Ананьев Б. Г. К теории внутренней речи.-- В кн.: Психология чувственного познания. М., 1960, с. 348--369.

5. Ананьев Б. Г. О проблемах современного человекознания. -- М., 1977.

6. Ананьев Б. Г. Очерки психологии.-- Л.. 1945.

7. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания.-- Л., 1969.

8. Анохин П.К. Орлов И.Б. Боль//БМЭ.-изд.3.-М., 1976.-Т.3.-С.869-891.

8. Анцыферова Л. И. Некоторые теоретические проблемы психологии личности.-- Вопросы психологии, 1978, № 1, с. 37--50.

Васюков Н.М. Человек как объект системного исследования// Проблемы системного подхода к психиатрии.-Рига.-1977.-С.9-15.

Веселкин Н. П. Болезнь //БМЭ.-Т.

9. Винокур Г. Биография и культура.-- М., 1927.

10. Головаха Е. И., Кроник А. А. Психологическое время личности.-- Киев, 1984.

11. Гулыга А. В. Кант. -- М., 1977.

12. Кетлинская В.К. Здравствуй, молодость! -- Новый мир, 1975, № 11.

13. Логинова Н. А. Биографический метод в психологии и смежных науках: Автореф. канд. дис.--Л., 1975.

14. Логинова Н. А. Развитие личности и ее жизненный путь. -- В кн.: Принцип развития в психологии. М., 1978.

15. Логинова Н. А. Шарлотта Бюлер -- представитель гуманистической психологии.-- Вопросы психологии, 1980, № 1, с. 154--158.

16. Лотман Ю. М. Александр Сергеевич Пушкин.-- Л., 1981.

17. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии.-- 2-е изд. -- М., 1946.

18. Рубинштейн С. Л. Человек и мир.-- В кн.: Проблемы общей психологии. М., 1973.

19. Симонов П. В. Эмоциональный мозг.-- М., 1981.

20. Теплов Б. М. Психология музыкальных способностей.-- В кн.: Психология индивидуальных различий. М., 1961.

21. Теплов Б. М. Ум полководца.-- В кн.: Психология индивидуальных различий.. М., 1961.

22. Allport G. W. The use of personal documents in psychological science.-- Soc. Sci. Res. Coun. Bull., 1942, № 49.

23. Buhler Ch. Der menschliche Lebenslauf als Psychologisches Problem. Leipzig, 1933.

24. Dennis W. Age and productivity among scientists.-- Science, 1956, v. 123.

25. Lehman Н. Age and achievement. Princeton, 1953.

ЛИТЕРАТУРА внутр. Карт. болезни

1. Анохин П. К. Орлов И.Б. Ерохина Л.Г. Боль.- В кн.: БМЭ.-изд.3-е.-М., 1976.-Т.3.-С.869-891.

2. Васюков Н.М. Человек как предмет системного исследования.- В кн.: Проблемы системного подхода в психиатрии.-Рига.-1977.-С.9-15.

3. Веселкин П.Н. Болезнь - В кн.: БМЭ. Изд.3-е, М., 1976.-Т.3,С.290.

4. Дальке Р., Детлефсен Т. Болезнь как путь.-СПб.-: ИД «ВЕСЬ», 2003.-320с.

5. Загребина А.А., Торчинов А.М. Гинекология.-М., 1987.-171с.

6. Изуткин А.М. Болезнь, как стесненная в своей свободе жизнь.-В кн.: Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни.-М., 1975.-С.161-178.

7. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л., 1980.-181с.

8. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования.-В кн.: Эмоциональный стресс.-Л., 1970.-С.178- 208.

9. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии.-М., 1976.

10. Либих С.С. Теория и практика коллективной психотерапии. Автореф. докт. дисс.-Л., 1969.

11. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания.-М., 1977.- 111с.

12. Магазаник Н.А. Искусство общения с больным.- М.,1991.- 111с.

13. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.-М.:МЕДресс, 1998.-540с.

14. Молохов А.Н. Очерки гинекологической психиатрии.-Кишинев,1962.-136с.

15. Парценяк С.А. Стресс.Вегетозы.Психосоматика.- СПб.-2002.-384с.

16. Петровский Б.В. Здоровье народа - достояние общества.- В кн.: Общество и здоровье человека М., 1973.-256с.

17. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие: причины , меры предупреждения.-М.: Знание, 1988.-61с.

18. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей.-СПб.:СОТИС, 1995.-224с.

19. Спиркин А.Г. Сознание и самосознание.-М., 1972.-133с.

20. Старицын А.С. Медицинская психология.-Омск, 1973.- 259с.

21. Суворова В.В. Психофизиология стресса.-М., 1975.-230 с.

22. Телешевская М. Э., Погибко. Н.И. Вопросы врачебной деонтологии.- Л., 1978.-169с.

23. Фелинская Н.И., Чибисов Ю.К. Реактивные психозы. Глоссарий.-М., 1975.-36с.

24. Чернух А.М. Выздоровление.-В кн.: БМЭ, изд.3-е.-М.,1976.-Т.4.-С.1461-1470.

Приложение №1

Приложение №2

Приложение №3

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8