Психологические аспекты алкогольной (наркотической) зависимости
Существуют и другие возможные причины алкоголизма - здесь
не время и не место обсуждать их подробно, - но все они так или иначе связаны с
психикой. А это значит, что и коррекции эта болезнь поддается именно с этой
стороны - со стороны психики, со стороны сознания и бессознательного человека.
В книге "Жажда целостности. Наркомания и духовный
путь" авторитет в области трансперсональной психологии Кристина Гроф
утверждает, что в основе алкоголизма, да и всякого зависимого поведения, лежит
наша неутоленная жажда целостности. Парадокс же, по ее мнению, заключается в
том, что неосознанно "искажая это чрезвычайно сильное побуждение и выражая
его в различного рода злоупотреблениях", мы все больше отдаляемся от
заветного источника. Вообще в нейро-лингвистическом программировании хорошо
хотя бы то, что мы не "упертые" и свободно заимствуем чужие
теоретические и технологические находки. Ведь НЛП - это не обычная
психологическая школа, а надшкольная дисциплина, изучающая, структурирующая и
описывающая своим языком успехи, накопленные психологией сегодня и за все
предыдущие века ее существования. И таким образом делающая эти успехи
достоянием всех нынешних специалистов.[12]
Кристина Гроф и ряд других исследователей, разделяющих ее
гипотезу, помогли некоторое время назад сформулировать цель, которую может
поставить перед собой НЛП-терапевт, стремящийся помочь зависимым от спиртного.
Ведь алкоголизм в принципе неизлечим. С точки зрения практики медицины, речь
может идти только о ремиссии, которая достигается постоянным фармакологическим
и психотерапевтическим контролем за состоянием больного на протяжении всей его
жизни. Но специалисты в области НЛП-терапии, в области психокоррекции, не
ставят перед собой цель собственно лечения зависимости. Единственное, к чему
они стремятся - помочь пациенту изменить свои осознаваемые и неосознаваемые
психические шаблоны, которые держат его в клетке алкогольной болезни, помочь
ему вновь обрести душевно-духовную целостность, самодостаточность - и таким
образом избавиться от рабства перед спиртным. Это не лечение - это исцеление,
"исцеление души и исцеление душой",[13]
как говорил Юнг. Такая цель считается вполне достижимой.
В научной литературе давно обсуждается вопрос о
злокачественности алкоголизма. Сейчас можно утверждать, что проблема
злокачественности алкоголизма неоднозначна. Традиционным является представление,
что алкоголизация в подростковом возрасте неминуемо ведет к злокачественному
алкоголизму. В то же время, в посление десятилетия преобладает точка зрения,
что злокачественное течение алкоголизма отмечается только у подростков с
преморбидной отягощенностью.
Как правило, ранний алкоголизм свидетельствует об
изначальной психопатичности. По данным разных авторов число случаев психопатии
при алкоголизме колеблется от 25 до 52 %.[14]
Наиболее часто ранний алкоголизм формируется у неустойчивых и эпилептоидных
психопатов. У неустойчивых формирование происходит медленно - как следствие
регулярных выпивок, часто в асоциальных компаниях. Параллельно алкоголизации
происходит нарастание делинквентности. При эпилептоидной психопатии путь иной:
после тяжелых первых опьянений с агрессией и аутоагрессией может пробудиться
компульсивное влечение пить "до отключки". Это одно из проявлений
нарушения влечений при эпилептоидной психопатии. Эпилептоидные психопаты легко
переходят к алкоголизации в одиночку. Деньги при этом вымогают у близких и
сверстников. С другой стороны, при психастенической и сенсетивной психопатии ранняя
алкоголизация встречается крайне редко.
В исследовании В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикина указывается,
что наиболее подверженными развитию ранней алкоголизацией оказались возбудимые
психопаты - около 40% психопатических личностей, страдающих бытовым пьянством,
далее шли истерические и неустойчивые, мозаичные.[15] Реже всего встречались
шизоидные, психастеники и тормозные. При трансформации ранней алкоголизации в
алкоголизм обнаружена достоверная большая частота неустойчивых психопатов.
Кроме психопатий, злокачественное течение алкоголизма
отмечается у умственно отсталых подпростков, подростков с
резидуально-органической мозговой недостаточностью, у подростков с
черепно-мозговыми травмами.
В последние десять лет проявления, как ранней
алкоголизации, так и раннего алкоголизма существенно изменились по сравнению с
80-ми голами. Вторая половина 80-х годов отмечена последствиями действия Закона
о борьбе с пьянством и алкоголизмом от 17.05.85. Законодательно был поднят
предельный возраст, с которого разрешалась продажа спиртных напитков. Это
сопровождалось резким дефицитом спиртного в торговой сфере, а также ростом
нелегального производства дистиллированного алкоголя. В результате действия
Закона подростковая популяция в абсолютном большинстве оказалась как бы
"отрезана" от употребления легальных спиртных напитков. Как показали
дальнейшие события, аддиктивное поведение на этом не прекратилось, а приняло
иные, более опасные по своим последствиям формы. Во второй половине 80-х годов
происходит существенный рост потребления психоактивных токсических веществ,
главным образом, летучих ароматических соединений. Появляются первые сообщения
о летальных исходах вследствие отравления от вдыхания паров клея
"Момент". Появляются исследования, где показана устойчивая связь
между токсикоманией вследствие злоупотребления ЛАС в подростковом возрасте и
последующим быстрым развитием алкоголизма. Ранняя алкоголизация на том этапе
характеризовалась достаточно широким использованием подростками суррогатов и
нелегально произведенного алкоголя, отличавшихся высокой токсичностью, что
также способствовало более злокачественному течению заболевания.
С начала 90-х годов программа борьбы с пьянством и
алкоголизмом оказывается фактически свернутой. С этого же времени начинается
стремительный рост потребления алкогольных напитков, в том числе и в
подростковой среде. Одновременно отмечается резкое увеличение злоупотребления психоактивными
веществами: в 2004 году число подростков, состоящих под диспансерным
наблюдением с диагнозом "наркомания" по России достиг уровня 125,1 на
100 тыс. подростков, что превысило уровень болезненности по сравнению с 1991 г.
в 17 (!) раз.[16]
Очевидно, что стремительный рост наркомании в подростковой среде не мог не
повлиять на особенности ранней алкоголизации. [17]
Проблема репродуктивного здоровья подростков вызывает
обеспокоенность во всем мире. В последние годы несколько факторов существенно повысили
значимость этой проблемы.[18]
Во-первых, из-за быстрого роста
абсолютной численности молодежи возросло число незапланированных беременностей
среди молодых женщин. В некоторых странах лица моложе 20 лет составляют около
75% населения
Во-вторых, выросло число
внебрачных рождений. Это произошло вследствие трех причин: увеличения числа
сексуально активных подростков, снижения возраста начала менструаций и
увеличения возраста вступления в брак мужчин и женщин.
Соединенные Штаты Америки являются страной, где имеет место
сочетание перечисленных причин. Число 18-летних женщин, которые уже имели
половые контакты, увеличилось с 35% в 2000 году до 65% в 2002 году.
В течение этого же периода число 18-летних юношей, которые
имели половые отношения, возросло с 55% до 73%. Возраст первой менструации у
девушек снизился с 15 лет в 1890 году до 12,5 лет в 2001 году. В последние годы
многие молодые люди откладывают вступление в брак до более зрелого возраста,
делая это часто потому, что, будучи не в состоянии материально обеспечить себя
и свою семью, они стремятся получить дополнительное образование или специальную
подготовку, на что требуется несколько лет. Согласно данным американских
специалистов, разрыв во времени между первой менструацией и вступлением в брак
увеличился с 7,2 лет в 1890 году до 11,8 лет в 2001 году. В результате
увеличения интервала между наступлением половой зрелости и вступлением в брак и
роста добрачной сексуальной активности в США отмечен рост числа незапланированных
родов вне брака, что часто ограничивает возможности молодых женщин получить
образование и работать. Это также является неблагоприятным для общества.
На здоровье молодых людей серьезно влияют последствия
перенесенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Биологически в связи
с незрелостью шейки матки молодые женщины более восприимчивы к ИППП, чем
женщины более старшего возраста. Кроме того, в настоящее время здоровье молодых
женщин подвергается более серьезному риску, чем раньше, так как появилась такая
фатальная угроза жизни человека, как ВИЧ/СПИД.
Обострение проблем, касающихся репродуктивного здоровья
молодежи, заставляет ученых, педагогов, родителей искать новые подходы и
решения в интересах сохранения здоровья молодых поколений. В данной статье
авторы анализируют эту проблему и рассматривают специальные программы, разработанные
в США в целях охраны репродуктивного здоровья молодежи.
Среди заболевших ИППП высокий процент приходится на молодых
людей. В США ежегодно 3 млн. мужчин и женщин моложе 19 лет заболевают этими
инфекциями, что составляет 25% от общего числа заболевших ИППП. Среди всех
групп населения, имеющих половые контакты, самый высокий уровень заболеваемости
ИППП отмечается в возрастной группе 15-19-летних. Среди молодежи также высок
уровень ВИЧ-инфицированных. В некоторых странах, например в Ботсване, Руанде и
Замбии, 25% молодых женщин, обращающихся в медицинские учреждения по поводу
беременности, инфицированы ВИЧ.[19]
На сегодняшний день наиболее успешная работа по снижению
риска, связанного с половой жизнью молодежи, проводится в Северной Европе, где
программы подчеркивают важность ответственного сексуального поведения, а не
пытаются призвать к воздержанию от сексуально активного поведения. Они
предоставляют широкую информацию, обеспечивают доступ к услугам, связанным с
предупреждением нежелательной беременности и охраной здоровья.
Итак, оценивая современное состояние проблемы алкоголизации
и алкоголизма, можно сделать следующие выводы.[20]
1) Современные подростки предпочитают легкие алкогольные
напитки, которые они могут сочетать с "легкими" наркотиками и другими
ПАВ.
2) Стираются половые различия в особенностях алкоголизма
между юношами и девушками. Соотношение юношей и девушек среди злоупотребляющих
легкими спиртными напитками снижается, что свидетельствует о вероятном росте
женского алкоголизма в будущем.
3) Среднесуточное количество употребляемых легких
алкогольных напитков в пересчете на чистый этанол превышает таковое у
злоупотребляющих крепкие напитки. Это может способствовать быстрому переходу
аддиктивного поведения в алкоголизм или иной вид зависимости (при сочетанном
употреблении алкоголя и наркотиков).
4) Полная анозогнозия, отмечающаяся у подростков,
употребляющих легкие виды спиртного, требует разработки современных подходов
профилактики и психотерапии этой формы ранней алкоголизации.
5) Подростки, злоупотребляющие именно легкими спиртными
напитками, в большинстве случаев имеют опыт употребления наркотиков.
6) Среди злоупотребляющих алкоголем подростков доминируют
гипертимные, истероидные и эпилептиоидные личности, особенности характера
которых позволяет им занимать лидирующие позиции в группе. Опасность данной
ситуации представляется в том, что именно потенциальные лидеры-аддикты будут
способствовать вовлечению в потребление алкоголя и других психоактивных веществ
остальных подростков.
1.
Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В.
Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина. 2003.
2.
Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по
психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999.
3.
Иванов Н.Я., Личко А.Е. Патохарактерологический
диагностический опросник для подростков. Методика исследования. СПб, Изд-во
Инст. им. В.М. Бехтерева. 2002.
4.
Кесельман Л.Е., Мацкевич М.Г. Социальное
пространство наркотизма. СПб. Изд-во Инст. им. В.М. Бехтерева. 2002.
5.
Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология.
Л., Медицина, 1991.
6.
Лукомский И.И. Лечение хронического алкоголизма.
М., Медгиз, 2000. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия
алкоголизма. Л.: Медицина, 1988.
7.
Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. СПб.,
Изд-во "Лань", 1999.
[1] Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. – Кемерово:
Кемеровское инженерное изд-во, 1981.С. 27
[2] Кесельман Л.Е., Мацкевич
М.Г. Социальное пространство наркотизма. СПб. Изд-во Инст. им. В.М. Бехтерева.
2002.
[3] Кесельман Л.Е., Мацкевич
М.Г. Социальное пространство наркотизма. СПб. Изд-во Инст. им. В.М. Бехтерева.
2002.
[4] Кесельман Л.Е., Мацкевич М.Г. Социальное пространство
наркотизма. СПб. Изд-во Инст. им. В.М. Бехтерева. 2002.
[5] Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В.
Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина. 2003.
[6] Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В.
Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина. 2003.
[7]Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по
психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999.
[8] Альтшулер В.Б.
Алкоголизм // В кн.: Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2.
М.: Медицина, 1999.
[9] Иванов Н.Я., Личко А.Е.
Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. Методика исследования.
СПб, Изд-во Инст. им. В.М. Бехтерева. 2002.
[10] Шабанов П.Д. Руководство
по наркологии. 2-е изд. СПб., Изд-во "Лань", 1999.
[11] Шабанов П.Д. Руководство
по наркологии. 2-е изд. СПб., Изд-во "Лань", 1999.
[12] Личко А.Е., Битенский
В.С. Подростковая наркология. Л., Медицина, 1991.
[13] Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по
психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999.
[14] Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология.
Л., Медицина, 1991.
[15] Альтшулер В.Б.
Алкоголизм // В кн.: Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2.
М.: Медицина, 1999.
[16] Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по
психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999.
[17] Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология.
Л., Медицина, 1991.
[18] Альтшулер В.Б.
Алкоголизм // В кн.: Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2.
М.: Медицина, 1999.
[19] Алкоголизм: (Руководство
для врачей)/ Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина.
2003.
[20] Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по
психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999.
Страницы: 1, 2
|