Преступление и психическая болезнь: время действовать
Преступление и психическая болезнь: время действовать
Преступление и психическая болезнь: время действовать
Дорте Сестофт (Копенгаген, Дания)
С
медицинской точки зрения судебная психиатрия занимает особое положение. Она
существует в культурных, правовых и институциональных рамках, и именно общество
с помощью закона определяет, какое лицо в данное время и место пополнит
популяцию судебных пациентов. Более того, природа и распространенность
правонарушений, совершаемых психически ненормальными людьми, зависит от
существующих возможностей лечения, предоставляемого общей психиатрией,
преобладающей идеологии лечения и доступных ресурсов, а также от современной
ситуации по вопросам людей с психическими расстройствами.
В
течение последних десятилетий количество душевно больных преступников возросло
во многих странах. Количество заключенных с тяжелыми психическими заболеваниями
недопустимо высоко – во многих странах большое количество случаев не
распознается в тюрьме или системе условного наказания (1) – и во многих
исследованиях (2, 3) описан высокий уровень преступности среди психически
больных.
Хотя
деинституционализация играет важную роль в криминализации психически больных
(4), связь эта не проста и очень сильно зависит от того, как идет процесс
деинституционализации. Необходимо также подчеркнуть, что душевно больные часто
становятся жертвами жестоких злоупотреблений, и это следует учитывать людям,
которые занимаются их лечением.
Никогда
еще роль судебного психиатра не была такой ответственной и многосторонней.
Судебная психиатрия сегодня – это не только судебная экспертиза и оценка.
Серьезным вызовом является обращение с растущим числом психически больных
заключенных и их лечение. Возрастающее количество душевно больных
правонарушителей неприемлемо ни для пациентов, ни для общества и отражает
состояние и эффективность всей системы психиатрического лечения в определенном
регионе.
Некоторые
важные требования, предъявляемые судебной психиатрии сегодня, заключаются в
следующем: а) выявление психических отклонений (создание и участие в программе
по выявлению психических отклонений, помогающей выявлять людей с психическими
расстройствами в исправительной системе, с тем, чтобы они могли получать
соответствующее психиатрическое лечение); б) оценка и лечение
(совершенствование оценки риска опасных действий и соответствующее лечение как
в системе общей, так и в судебной психиатрии и, далее, совершенствование
мониторинга и лечения состояний социальной опасности); в) исследования в
области судебной психиатрии, обеспечивающие основу для постоянного
приспособления и регулирования судебно-психиатрической службы
(эпидемиологические исследования должны регистрировать любые изменения в
размере и составе популяции судебно-психиатрических пациентов, по возможности
проливать свет на различные флуктуации, изучать и подтверждать возможности
принятия профилактических мер и улучшения лечения).
30
лет назад Джон Гунн (5) описал «армию марионеток»: «…и они движутся из больницы
в тюрьму, из ночлежки и обратно, как армия, топчущаяся по кругу, и создающая
впечатление, что она гораздо больше, в результате того, что мы не имеем для
этих людей соответствующих учреждений». Проблема в том, что эта «армия
марионеток» в настоящая время очень многочисленна. Для того, чтобы предотвратить
ее дальнейшее увеличение, психически больные преступники нуждаются в
интенсивном лечении и заботе.
Перевод
Л.Н.Виноградовой
Список литературы
Fazel S, Danesh J. Serious mental
disorder in 23000 prisoners: a systematic review of 62 surveys. Lancet 2002;
359:545-50.
Hodgins
S. Mental disorder, intellectual deficiency, and crime. Evidence from a birth
cohort. Arch Gen Psychiatry 1992; 49:476-83.
Wals
E, Buchanan A, Fahy T. Violence and schizophrenia: examining the evidence. Br J
Psychiatry 2002; 180:490-5.
Priebe
S, Badesconyi A et al. Reinstitutionalisation in mental health care: comparison
of data on service provision from six European countries. Br Med J 2005;
330:123-6.
Gunn
J. Criminal behaviour and mental disorder. Br J Psychiatry 1977; 130:317-29.
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.npar.ru/
|